日前在“聚焦患者聚力创新”为主题的“2021圆心科技创新医疗生态合作伙伴交流大会”上，圆心医疗首席战略官曹磊分享了圆心医疗全病程管理平台解决方案。

据介绍，圆心全病程管理结合CRM思路和医疗流程，利用互联网、大数据技术，适用大多数病种和场景，针对较为复杂的疾病，提供全周期的规范化治疗与体系化服务，是覆盖患者预防、诊断、治疗、康复等所有环节的全方位疾病管理方案。

曹磊

20世纪80年代末期，美国提出了“全病程管理”的概念，强调对患者自患病至康复全过程的关注和管理。在国内，全病程管理最早于2015年实践。

目前全病程管理也成为患者和临床科室的实际需求。患者离院之后面临着用药缺乏指导、病情无人跟踪、复诊无人提醒的窘境，影响到了治疗的成效和就医的体验。对于临床专家团队，在患者低随访率的大前提下，整理体系化、高可信的疾病治疗研究数据更是如同空中楼阁。

针对全病程管理中的业务痛点，北京圆心医疗科技自研全新的全病程管理平台，利用互联网、大数据和AI技术解决全病程管理中的大量例行性、机械性事务，通过方案引擎，为不同病种配置专属管理路径，建立高效医患沟通方式，帮助医疗机构、专家团队打造医疗CRM平台，该平台能够承载患者宣教、问卷量表随访、患者指标回传、异常事件告警、到院复诊提醒等医患互动形式，可以支持多病种离院管理路径，而患者仅需要遵循平台上的患者管理路径，按要求执行每日的各项打卡任务即可。

目前，圆心全病程管理平台已经研发运营了两百多个病种的管理路径，在全国数十家医院的各个科室进行推广。在淮安市第二人民医院，呼吸科专家团队联合社区，在短短一个月的时间内筛查了一万多名潜在的慢阻肺患者，并筛选出近两千名确诊患者，根据量表反馈内容自动将患者编入不同的GOLD分级和分组，分别分配不同的随访方案进行管理。患者的用药、问卷随访、复诊都由平台的“大脑”——离院医嘱执行引擎自动化地执行而不需要人工干预。临床专家团队建立了自己专属的患者数据库，并且能够将患者的院外健康数据和院内就诊数据打通，形成完整的慢病患者画像，更好地完成诊疗的同时，积累了大量详实可信的医疗科研数据。