随着经济社会发展水平和人民生活水平不断提高，人民群众更加重视生命质量和健康安全，市委十届六次全会提出，要结合“一港双城”建设，调优城市医疗资源布局，提升整体医疗服务水平，深化医药卫生体制改革，建立现代医院管理制度，构建集医疗、康复、保健、养生、养老于一体的医疗康养产业体系和覆盖城乡居民的多层次医疗康养服务体系。为此，曹妃甸区从推进体制建设、补齐基层短板、实施人才战略三个方面入手，探索“康养+医疗”发展路径。

一、推进体制建设，优化医疗服务体系

(一)建立联动互通机制，形成高效便捷就医模式。区医院与市人民医院医疗集团签订了《医联体、医共体建设发展战略合作协议》，完成了医联体信息平台建设，市人民医院与区医院、区医院与12家场镇卫生院，实现了会诊、病理、心电、影像等平台的互联互通，信息化覆盖率达100%。以区医院为主体与12家场镇卫生院形成了区域医疗共同体，区医院先后进行对口帮扶36次，义诊12次，场镇卫生院转入区医院病人44人次，区医院向场镇卫生院转出病人25人次，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗秩序。

(二)建立投入保障机制，增强惠民利民政策实效。实施药品零差价销售，财政补助减少的药品收入，区医院药品零差价补贴达到60%、场镇卫生院药品零差价补贴达到30%。推行公立医院预算管理，将公立医院预算纳入部门预算统一管理，京津冀协同发展、医联体建设和远程信息化建设列为重点补贴项目。落实贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式结算”救治通道，解决“因病致贫、因病返贫”患者就医负担。

(三)建立动态考核机制，激发体制改革内生动力。先后出台《区医院全员聘任实施方案》、《区公立医院薪酬制度改革试点实施方案》、《区公立医院及院长年薪制绩效考核方案》、《区医院绩效工资分配方案》，推行符合医、护、技不同岗位的绩效考核，做到效率优先与质量第一并重，实现平等竞争、择优选聘、同工同酬、优绩优酬，使服务、责任、利益、管理和发展成为共同体。开展基层卫生院公共卫生服务工作考核，对12个场镇的居民健康档案、老年人管理、中医药管理、健康教育、预防接种等公共卫生服务项目进行考核，查找存在的问题和短板，明确提质增效的方向。

二、补齐基层短板，打造康养结合高地

(一)借力“外脑”，加速优质学科建设。区医院与北京安贞医院合作共建心血管疾病介入诊疗中心、基础版胸痛中心，初步形成上联安贞、下联基层的分级应急诊疗联合体，成功救治患者近700余人；北京妇产医院曹妃甸“两中心一基地”(危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心和不孕不育诊疗基地)实现运行，成功救治危重孕产妇85人、危重新生儿38人。12个场镇卫生院加入开滦医疗集团，唐海中医院和3个卫生院加入市中医医疗集团，建立了专科联盟。

(二)开拓“路径”，实现医养结合落地。通过政府推动、机构探索、社会协作等方式，初步形成三种服务模式，提升养老服务效能。“综合医院老年康养”模式，区医院充分发挥综合医院医疗资源丰富优势开设老年病科及康复医学中心，唐海中医医院充分发挥社会资本灵活性优势建设乐家老年公寓，拓展老年医疗、护理、康复等服务功能；“医养联合体协作”模式，朝旭老年公寓与区医院进行合作，由区医院选派医护人员到朝旭养老公寓开展驻点服务，为入住的老年人提供便捷的医疗服务；“家庭医生签约”模式，以场镇卫生院、社区服务中心为主战场，家庭医生与社区居家养老老人建立相对稳定的契约服务关系，提供免费体检、健康咨询等多项服务。

(三)深化“内功”，提升医疗服务质量。结合实际情况并经充分论证，制定《曹妃甸区医疗卫生服务体系规划》，科学规划全区医疗卫生服务体系的建设和发展，逐步推动基层机构由“30分钟医疗服务圈”向“15分钟便民服务圈”转变。谋划卫生服务识别设计，采取具体化、视觉化的传播方式，规范服务行为、明确功能定位、提升系统形象。实施“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”6S管理活动，加强医疗机构内涵和品质建设，推行科学化、规范化、精细化管理，为患者创造安全、整洁、高效、舒适的就医环境。

三、实施人才战略，夯实医疗智库基础

(一)坚持分类施教，培养人才。注重业务能力培训，先后组织开展了脑卒中中心基本知识、胸痛中心基本知识、医疗纠纷风险防范知识、基本公共卫生服务项目等专题培训，整体提升医护人员的业务水平。推行人才梯队建设，对不同层级的医生做不同侧重的培养，选送学科带头人和业务骨干到上级医院进修，已确定99名在岗医护人员分批到省市区二三级医院进行学习。

(二)丰富选聘渠道，引进人才。针对场镇卫生院多为常见病、多发病患者的实际情况，探索全科医生特设岗位设置，制定大学生村医招聘计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层从事全科医疗工作，逐步解决基层全科医生紧缺问题。结合全区卫生健康事业发展实际情况，采取聘请客座教授、与华北理工大学公共卫生学院战略合作等柔性引进形式，储备高端医学人才，推进智库建设，带动学科发展。

(三)完善管理体系，留住人才。区委印发了《人才专项扶持资金使用管理办法》、《高层次人才认定管理办法》、《专家公寓使用管理办法》等一系列人才配套政策；为确保政策落实到位，区财政部门每年安排人才专项扶持资金，用于住房补贴、科研、工作经费、培训、创业资助等工作。区医院印发了《引进培养高层次人才实施细则》，给予住房补贴、科研经费等优惠政策，现已引进研究生17人。