降价之后，药物保障问题也成各界关注部分之一，有业内人士认为，出现降价后“断供”有可能与相关生产药企预案不足有关。

多地重新调整抗癌药入网价

在目前相关部门多项抗癌药降价措施中，本次国家医保局要求降价的是此前参与国家谈判并进入医保的抗癌药。根据国家医保局近日印发的《关于做好前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格调整的通知》，下调了14个前两批国家谈判抗癌药的支付标准和采购价格，在原有降价基础上，再降3%至7 .8%，整体平均降幅约4.86%。

资料显示，2017年国家医保药品目录调整时，上述14个抗癌药就已经大幅降价，平均降价幅度达到44%左右，而且，谈判确定的支付标准有效期到2019年底。

对于国家医保局的相关要求，各地药品招标部门亦逐步出台相关政策，要求相关产品降价。包括四川、宁夏、山东等8个省份的药品采购平台先后发文，要求药品相关生产企业在规定时间内（最迟9月30日前）对产品进行重新报价，其中山东、新疆、宁夏的发文要求，上述14个抗癌药品种，调整价格不高于重新确定医保支付标准和采购价格。

就广东方面，南都记者从广东省第三方药品交易平台上了解到，虽然其暂无针对上述抗癌药发布降价要求，但该平台在8月22日发布的一则《关于公示抗癌药品价格申报信息的通知》，对部分抗癌药、进口药及主动申请降价药品的价格申报信息进行公示，同时指出，未申请降价或降价幅度低的药品，下一步将“根据国家抗癌药省级专项集中采购工作要求予以重点跟踪”。

南都记者从上述公示表格中看到，部分此前通过国家谈判降价的药物涵盖其中，以埃克替尼（凯美纳）为例，其降价后的入市价为64 .05元/片，若以21片/盒规格计算，其入市价将为1345 .05元（医院终端已实行药品零加成，下同），而目前该药物价格为每盒1399元；又以多发性骨髓瘤药物硼替佐米为例，其入市价分别为1598元/瓶（1.0mg）和4180元/瓶（3 .5mg），而原有价格分别为2344 .26元/瓶（1.0mg）和6116元/瓶（3.5mg），生产企业则标注为江苏豪森药业。

业界认为，14个抗癌药在医保谈判降价基础上，再加上各地陆续挂网要求降价，这些抗癌药的价格或已穿底。与此同时，随着近期第三批医保谈判的启动，以及越来越多国内企业的仿制药申请，更多抗癌药可能会面临大幅降价。

抗癌药降价后如何保障供应？

据南都记者了解，今年5月抗癌药税收政策调整后，要求抗癌药降价至今已进入“快车道”，国家医保局除要求上述14种抗癌药再降价外，同时还启动了新一轮的抗癌医保接入谈判，18个抗癌药被纳入了谈判范围，相关谈判9月底前完成，这也意味着越来越多的“天价”抗癌药，通过进入医保这一途径进行降价。

但是在降价后，如何保障药物供应是社会所关注的部分。以药物曲妥珠单抗（赫赛汀）为例，该药物进入医保后价格从22000元/支直降至7600元/支，而且患者仅需自付1500元左右，但是从去年11月以来，该药物就陆续出现断货的情况，对此生产企业罗氏制药表示，已积极采取多项切实措施保障药物供应，而在7月31日，国家药品监督管理局已下发通知，允许曲妥珠单抗（今年12月31日前生产）的口岸检验与上市销售同步。

“通常而言，降价后的抗癌药出现断供的情况有两点，一种是企业对药物可及性提高后人群需求量预估不足，而另一种则有可能是价格降得太低导致产品无利可图，但综合抗癌药情况来看，前者发生的可能性比较高。”

广州某三甲医院药剂科负责人向南都记者表示，在部分“天价”抗癌药降价前，其药物普及人群可能仅为少数有钱人，但是在降价且进医保后，药物的使用人群有可能呈现爆发式增长，在药企产能尚未提高的前提下，有可能会出现药物供不应求的情况。

“实际上，抗癌药降价后，从公示到落地至少有两到三个月的时间窗，而在这期间，企业可以适当预估并提高产能，以外资药企为例，可以在谈判确定后，把国外生产的药物增加对华进货量并进入检验环节，这样起码在降价后不会显得被动。”上述负责人说。