核心观点:

事件:人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》

7月8日,人力资源社会保障部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,开展长期护理保险试点,覆盖长期失能人员基本生活相关的护理需求,在待遇与支付,需求认定,服务评价等方面展开探索。

《意见》确定的15个试点城市包括之前已经展开探索山东青岛、吉林长春、上海等地,吉林和山东两省作为试点重点联系省份。《意见》要求新开展试点确保年内启动实施,根据自身实际与基金承受能力,确定并逐步调整重点保障人群和具体保障内容,利用1-2年的时间积累经验,形成适应我国社会主义市场经济体制的长期护理保险制度政策框架。

健全医保体系,注入护理行业升级动力

老龄化会给全社会增加养老金、医疗开支和护理服务等多方面开支。2014年我国65岁以上老年人口达到1.38亿,占总人口比例为10.1%,预计2020年这一比例会达到12.8%。此前我国的医疗保险仅负担疾病医疗开支,护理开支全部由个人承担。《意见》对符合规定的长期护理费用,要求基金支付水平总体上控制在70%,有望改善这一局面。同时行业也将进一步释放对护理服务机构容量和护理服务人员的需求。我国失能、半失能老人数量达到4200万,但民政系统开展的养老护理员职业技能鉴定仅有21542人获得资格证书,凸显护理人才存在明显缺口。一方面医院床位资源有限超负荷运行,另一方面多处养护机构与社区养老有床位无护理,护工难求。

形成政策合力,增加养老平台切入点

国务院于2013年发布《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》之后,国土资源部、民政部、人社部等多部委单独或联合发文,在供应养老服务设施用地,鼓励民间资本参与养老服务,推进医疗卫生与养老服务结合等方面释放政策红利,形成养老地产、医养结合等产业热点。失能老人是长期护理的主要人群,本《意见》的发布,有利于在养老护理领域吸引资源,与其它促进政策形成合力,引导多层次建设养老平台。

职工医保筹资,探索个性化落地方式

长期护理保险制度在其他国家探索出不同形式,美国发展了长期护理商业保险模式,韩国则纳入医保框架,并由专门的社会医疗保险机构经营。此次《意见》要求通过优化、划转、调剂现有职工医保资金,逐步探索筹资机制。在资金去向上《意见》要求根据护理等级、服务提供方式等制定差别化的待遇保障政策。在早先试点中青岛探索建立的评级与支付体系,上海与北京引导商业保险加入的落地措施,能否进一步发展值得关注。

规范护理服务标准,盘活医护养全产业链

《意见》落地在医保资金充足的大中型城市,有利于企业就地整合中高端人群和医疗服务资源做强养老产业。建议关注南京新百、澳洋科技等布局养老和医养结合的企业。

风险提示

政策推动不及预期,医保支持力度有限。