医疗改革再进一步明年异地就医住院费用基本实现直接结算

特约撰稿 黄波 本报记者 张家振 北京报道

我国异地就医直接结算取得重大进展。

10月9日，人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》。通知明确了多项政策的时间点，其中就包括明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，“到明年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算”。

通知指出，实现基本医保全国联网和异地就医直接结算，要按照三步走的思路，巩固市级统筹，完善省内联网结算，加快建立国家异地就医联网结算系统，实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

就异地就医住院费用直接结算的意义，《中国经营报》记者采访了一位资深医疗器械人士。该分析人士表示，就医住院费用结算包含了直接支付和异地结算两个内容。往近的说，一方面将减少居民就医医保结算的手续，另一方面将极大的促进国内不同区域间的人员、人才流动，配合未来中国接下来的户籍制度改革。

往远的说，中国的医保其实包括城镇居民医保、城镇职工医保、新农合。目前三个医保的资金池其实是互相独立的，而每个地区的医保资金也是独立的，这就造成相当多的问题，比如我们经常说的哪个地方的医保资金告急的问题，事实上中国医保资金结余确实已经到了红线以下。更大的问题是地区的不平衡，比如深圳，由于外地的年轻打工者占比大，费用缴纳比例高，而他们还没到医疗需求的高峰期，资金富余，但反过来，比如东北，西北，由于年青劳动力外流，老年人口占比大，缴纳基数小，而老年人口又恰恰是医疗资金的需求者，造成医保资金缺口大。而不同的三个医保也存在类似的情况。未来这三个医保将合而为一，而户籍制度改革、新的身份证件改革后，不排除各地医保账户及医保资金管理统一的可能。

“而这些改变，包括异地就医直接结算，都是医疗改革的一部分，也是一个中间过程。”该分析人士指出。

记者注意到，2014年12月底，人社部医疗保险司负责人在解答异地就医有关问题时曾表示，22个省份已基本实现了省内异地就医直接结算。相关负责人同时表示，这次基本医疗保险异地结算文件也提出了相应的工作目标，明年(2015年)将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。