简评

本次医保局文件是在落实国务院办公厅在 2018 年 4 月 28 日和 2019 年 6 月 4 日发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《关于印发深化医药卫生体制改革 2019 年重点工作任务的通知》（原要求 9 月底完成），坚持深化“放管服”、分类管理、鼓励创新、线上线下协调发展的原则，主动适应“互联网+”等新业态发展，引导重构医疗市场竞争关系，支持“互联网+”发挥积极作用。

此次《指导意见》的主要内容是明确互联网医疗的服务项目，并将其纳入现行医疗服务价格的政策体系统一管理，对符合条件的纳入医保支付范围：

1. 完善“互联网＋”医疗服务价格项目管理

非营利性医疗机构开展的“互联网+”医疗服务，按项目管理，未经批准不得收费；营利性医疗机构可自行设立医疗服务价格项目。项目准入以省为主实行分级管理，明确项目准入应符合的基本条件，列举不作为收费项目的情形。

2. 健全“互联网＋”医疗服务价格形成机制

对于公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务，主要由医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导；公立医院提供的个性化、高层次服务，以及非公立医疗机构的服务价格实行市场调节。在跨区域服务时，按照医疗机构的属地进行收费管理；同时规定线上线下合理比价、针对各类服务特点细化价格政策、充分保障患者合理合法的价格权益。

3. 明确“互联网＋”医疗服务的医保支付政策

纳入医保支付范围的需要是定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务项目，如果服务项目与目前支付范围内的线下医疗服务项目内容相同，经过备案后即可纳入支付范围并按规定支付；如果是全新服务内容，省级医保部门可综合考虑后决定是否纳入医保支付。

《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》支持“互联网+”医疗服务有序发展，减少医疗资源分布不均，有利于患者便捷获得服务，整体影响包括：

规范服务收费，明确医保支付，吸引更多医疗机构提供“互联网+”服务。至 5 月 8 日，全国已有 19 个省份依托互联网或专网建成省统一规划的远程医疗网络平台，全国已有 158 家互联网医院；至 8 月 31 日，互联网医院较多省份包括山东（64 家）、浙江（52 家）、广东（21 家）、宁夏（16 家），行业发展态势良好。但更多的医疗机构仍在观望中，我们认为随着收费项目不断清晰，医保支付范围确定，越来越多的医疗机构将提供“互联网+”服务，更好满足患者需求。允许多样化“互联网+”服务，创造良好市场环境。公立医疗机构提供“互联网＋”常规医疗服务，由医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导；除此之外，公立医院提供满足个性化、高层次需求为主的“互联网＋”医疗服务，向国外、境外提供的“互联网＋”医疗服务，以及非公立医疗机构提供“互联网＋”医疗服务，价格实行市场调节。《指导意见》给予“互联网+”医疗服务足够空间发展项目，并给予充分的价格自主权，可以最大限度激发市场活力。

省级医保部门确定支付项目，慢病复诊便利性有望提高。文件明确规定定点医疗机构提供的“互联网＋”医疗服务，与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，经相应备案程序后纳入医保支付范围并按规定支付；属于全新内容的“互联网＋”并执行政府调节价格的基本医疗服务，由各省级医疗保障部门综合考虑决定是否纳入医保支付范围。我们认为常见病、慢性病的复诊大概率可以纳入报销，患者便利性有望提高。加强医疗服务价格日常监测监管，医疗信息化受益。医保机构需要加强医疗服务监管，规范“互联网+”服务，防止价格失信、欺诈骗保；医疗机构除需要建设互联网医疗平台，也需要调整医保信息系统，优化结算流程。新的业务增量有利于医疗信息化的业务持续增长。

投资建议：

《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》的出台有利于促进行业有序发展，我们主要推荐两类公司：一是提供“互联网+”医疗服务的公司，如平安好医生；二是积极参与建设互联网医院，提供相关软件和服务的公司，如卫宁健康、创业慧康。

平安好医生：公司是国内互联网医疗健康的龙头企业，业务覆盖在线医疗、消费型医疗服务、健康商城以及健康管理和互动。此次《指导意见》明确了公司在线医疗可以收费，同时部分项目可以自主定价；另外，公司也在积极与地方医院合作，开展在线医疗，如 7 月份与浙江省衢州市卫健委合作，与辖区内所有医院共建互联网医院。目前公司已与近 50 家医院开展合作，各地医保政策细则落地后，公司积极争取成为医保定点机构，带动公司各业务板块发展。

卫宁健康：公司是医疗信息化龙头企业之一，在医保监控方面有较强实力，前期中标国家医疗保障局信息平台建设工程业务应用软件采购项目；同时在建设“互联网+”医疗服务方面经验丰富，纳里健康平台累计接入国内医疗机构 2500 余家，公司建设的浙江大学邵逸夫医院健康云平台广受好评，已经平稳运行。

创业慧康：公司是医疗信息化龙头企业之一，曾联合中标国家医疗保障局信息平台建设工程业务应用软件采购项目；在建设“互联网+”医疗服务方面，公司建设的“健康中山”运营平台目前已经正式运营，中山市已有 26 家公立医院接入，参与线上诊疗；4 月份，公司与北京圆心科技合作，拟进一步布局互联网医院领域。