三级医院占绝对市场，门诊和急诊是患者主要就诊渠道

从中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）数据中显示，2017年哮喘处方金额在总体处方金额占比超4.40%，并实现2.30%的增长。

随着发病率及死亡率不断上升，哮喘在全球范围内严重威胁着公众的健康。国内哮喘用药应用市场，主要集中在二、三级医院；由于哮喘治疗的难度很高，因此三级医院占据绝对市场。

同时，受哮喘发病特点影响，门诊和急诊是患者主要就诊渠道。目前治疗哮喘药物应用主要集中分布在呼吸内科门诊、小儿普通内科门诊、呼吸内科病房等。值得关注的是，哮喘是儿童期常见的慢性疾病，且儿童的发病率是成年人的2-3倍，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3至1/2的人可迁延至成人。

观国内市场，以外资品牌为主导，跨国医药巨头竞相布局

中国的哮喘用药以西药为主；更由外资品牌药占主导，跨国医药巨头欲进一步狂扫中国市场。

目前国内市场上主要的哮喘药厂家是阿斯利康和葛兰素史克，两家占据大部分市场，事实上两家市场情况旗鼓相当，但单类产品又各有千秋。在喷雾剂市场上，葛兰素史克占优势，而口服片剂市场，则由默沙东和阿斯利康称雄。阿斯利康开发的呼吸类药物Benralizumab，在嗜酸性表型严重哮喘患者中有独特的作用方式，能够显著的降低哮喘的发作，改善肺功能及症状，并且每年的用药次数更少。

赛诺菲严重哮喘治疗药物Dupixent有望今年上市

从处方数据中，我们观测到哮喘药集中在呼吸系统药物、抗感染药及中药三种用药类型。其中，呼吸系统药物的占比从2016年的58.57%突破到2017年的61.19%， 而抗感染药的占比从2016年的18.86%下降到2017年的15.85%，中药占比相对持平，整体用药的集中度有进一步提升。

在临床应用上，哮喘治疗药物主要为化学药。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物： 控制药物是指需要长期每天使用的药物，控制药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制；缓解药物是指按需使用的药物，缓解药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。

近几年，随着全球空气和环境恶化，哮喘病的发病率和死亡率逐年上升，且哮喘病素有难以治愈、治疗周期长等特点，全国抗哮喘药物销售增长迅速。孟鲁司特钠属于治疗哮喘的控制药物，是一种具有高选择性的白三烯 CysLT1（LTD4）受体拮抗剂，能显著改善顺炎症指标，对哮喘患者有明显疗效。该药由于服用方便，不良反应小等优点，已成为治疗慢性哮喘的新一代药品。在国内抗哮喘药物中，批准上市的白三烯受体拮抗剂产品只有孟鲁司特钠和扎鲁斯特两类，其中孟鲁司特钠占主要。根据中国医药工业信息中心医药处方用药系统数据显示，2017年国内样本医院抗哮喘药物中孟鲁司特钠的市场份额为达到 11.98%，同比增长11.53%，位居抗哮喘药物种类中市场份额第二位。

在全球范围内，呼吸系统用药市场的复合年增长率约为0.6%，到2015年市场份额将超过270亿美元，在中国，其整体市场容量也在逐年增加，且上升速度超过医药行业的增速。而这一现象也使得呼吸系统用药市场呈现容量大、增速快的特征。雾霾更是将呼吸系统用药市场变成一块诱人的巨型蛋糕，居高不下的发病率带来了广阔的市场前景，呼吸系统用药被认为是未来最具有发展潜力的药品市场之一，而哮喘药占据呼吸系统用药的半壁江山，也是各个国际医药巨头争相占据席位的巨大市场，但是该市场在中国并没有被完全激活，尚有市场空间可挖掘。

今年，赛诺菲宣布FDA已经接受了Dupixent的补充生物制剂上市许可申请。这款新药有望今年上市成为部分中度至重度成人和12岁及以上青少年哮喘患者的附加维持疗法。我们也希望随着市场上新型药物的不断出现，真正给到患者带来更多改善治疗甚至疾病治愈的福音。