了解到，患者在大医院看病存在着“三长一短”问题，即候诊时间长、交费时间长、取药时间长，但看病时间短，大医院人满为患，患者看病就医感受不够好。

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉在发布会上表示，三年来，全国所有三级医院均积极应用信息技术开展预约诊疗，患者到越来越多的医院就医时，仅需一部手机即可完成挂号、就诊、缴费、结果查询等。

《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》目前已经印发。焦雅辉在发布会上介绍，第二个三年行动计划以医联体为单位，要求县医院要做好改善医疗服务工作，并且将服务、管理更好的下沉。

智慧医疗改善医疗服务质量

2015年开展进一步改善医疗服务行动计划之后，据国家卫计委介绍，全国三级医院全面开展预约诊疗服务，通过网络、电话、微信等多途径实现分时段预约挂号、预约检验检查等，采用一站式结算、出入院床边结算、手机移动支付等多种缴费方式，减少患者排队次数，缩短缴费时间，医疗服务更加智慧。

以北京为例，北京市卫生计生委副巡视员高小俊称，2017年北京市属的22家三级医院的预约率达86.2%，比2016年提高了7个百分点。有医院或医院部分科室的门诊预约时间已精确到30分钟甚至15分钟。

此外，通过创新服务模式，医疗质量得到快速提升，如日间医疗服务的发展。获悉，一半以上的三级医院开展了日间手术，手术量占择期手术比例提高至12.8%，1340家医疗机构设日间病房。86%的医院实现同级检查检验结果互认。

以北京大学肿瘤医院的日间化疗为例，“日间”即为当天住院，当天出院，有些肿瘤患者，确定化疗方案后，需按时到医院接受化疗药物治疗，治疗后就可离开，下次按时再来，无需住院，减轻了患者的经济负担。

北京大学肿瘤医院的工作人员表示，日间病房是当今国际先进、主流的临床肿瘤治疗模式及开展临床试验的平台。满足了患者及时接受治疗和节约医疗成本的需求，提高患者及家属的生活质量，同时分流住院患者，使病房床位资源得到合理、充分的使用，提高医院运行效率。

医院检验结果互认也是患者关注的问题。焦雅辉在会上强调，鼓励经过质控合格的同级医疗机构检查结果的互认，但由于医疗机构之间的设备、专业人员水平存在一定差异，所以要一步一步来，前提之一是要质控合格，其次也要在一定的期限，过了时间病情会发生变化，检查或者检验的结果就不可靠了。

优质医疗服务到社区

2018至2020年，国家卫生计生委将继续实施第二个三年的改善医疗服务行动计划。将推广多学科诊疗模式等创新医疗服务模式，推动医疗服务高质量发展。

据北京大学肿瘤医院院长季加孚介绍，比如胃癌病人，过去挂了内科又想挂外科，又要看放疗，现在对于这部分疑难复杂的病，直接在多学科团队进行诊疗，十几位专家共同商议诊疗方案。这对医疗资源的节约、药物的合理使用、治疗手段的提供，都至关重要。

季加孚表示，多学科的逻辑，是不让疑难复杂病的患者一个一个科室的走，只需挂一个号，专家医生坐在一起探讨，这样无论是患者还是医生的时间，都能得到节约。

那么第二个三年行动计划与第一个三年行动计划的重点有何不同？

焦雅辉称，第一个三年行动计划更多是改善医院内的服务和患者看病就医的感受。第二个三年行动计划会把改善医疗服务延伸到医院外，以医联体作为医疗服务组织模式，体现医疗服务的一体化和连续性，使优质的医疗服务回到社区。

同时，围绕社会需求和健康中国战略，把医院的管理、资源和服务下沉。在医联体内，把护理、药学服务延伸到基层，满足患者基层就诊需求。在分级诊疗制度建设中，鼓励一些慢性病患者到基层签约。