应多元化激励家庭医生发展

截至2017年11月底，全国已有95%以上的城市开展了家庭医生签约服务工作，人群覆盖率已超过35%，重点人群覆盖率超过65%。尽管如此，我国家庭医生签约式服务工作仍处于起步阶段，居民认可程度较低，基层服务供给能力较为匮乏，致使家庭医生签约服务大多“签约易”而“履约难”。

在广东省两会上，民盟广东省委会拟向省政协十二届一次会议提交的《关于进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设的建议》指出，现在家庭医生是兼职，在完成本职工作的同时再开展签约服务，大多数医生只能利用休息时间提供服务，增加了工作量却没有相应的经费保证，没有一定的激励机制，家庭医生的积极性普遍较差。

省人大代表、沙园街社区卫生服务中心主任刘世兴也建议，要多元化激励家庭医生发展，学习美国模式，让商业保险介入家庭医生的激励体系，“医保保障基本医疗，但更高层次需求，可以通过商业保险解决”。

被保居民住院治疗 1年最高可索赔100万

记者了解到，“家庭医生+健康保险”模式，每个居民投保全科健康保险后，都可以免费选择一名家庭医生作为自己的健康守门人。家庭医生会定期上门或电话回访被保险人，引导健康生活，降低疾病发生，提供诊断治疗，协助转诊就医。被保险人有健康管理及疾病治疗需要，可以打电话咨询自己的家庭医生，也可以到家庭医生所在的医疗机构问诊。

据介绍，全科健康保险可覆盖人群广泛，从出生满28天至65周岁的居民，都可以投保。不同年龄段，保费不一。比如，0-19岁客户，无社保客户保险费为2700元-5500元，有社保客户保险费为1700元至3500元。

此外，该全科健康保险共有门急诊、住院的2类保险责任。如被保险人住院治疗，1年最高可以向保险公司索赔100万元。看门急诊，1年可索赔2万元。

居民疾病少 家庭医生收入越高

而该模式也注重医生收益，解决医生积极性差的难题。保险公司根据不同年龄段客户，核定一个门急诊保险赔付控制金额。如果客户年度实际门急诊赔付金额低于对应的人头费用水平，那么该客户签约的家庭医生就可以获得奖励服务费。“签约客户数量越多、高保值客户比重越高、客户健康管理越好以致发病率越低，家庭医生获得的固定及奖励服务费就越多。我们的目标是，让参与该项服务计划的家庭医生，人均获得的年度服务费总额超过50万元。”复星联合健康保险股份有限公司医保发展部副总经理尹志军说。

省家庭医生协会常务副会长吴育雄介绍，目前该协会合作的基层医生在1万左右，“覆盖全国，数量也会一直往上增加。”

吴育雄说，下一步协会还将结合家庭医生的主要服务，包括提供常见病多发病治疗、慢性病管理、日常健康管理、家庭病床建立和转诊等服务，联合商业健康保险公司，开发慢性病单病种的健康保险产品，帮助已得病居民管理好疾病，降低个人负担。减少农村地区因病致贫、因病返贫的问题。