此次建立的药品价格和招采信用评价制度，遵循五大基本原则，包括社会共治、权责对等、分级响应、动态管理和协同联动。

近日，国家医保局关于征求《关于建立药品价格和招采信用评价制度指导意见(征求意见稿)》意见的函在业界流传。这一函件显示，国家医保局将合理利用相关部门打击和治理医药领域商业贿赂、操纵市场执法成果，通过企业承诺和契约管理，采取适当的失信惩戒措施。

4月29日，博思雅管理咨询CEO王颖在接受记者采访时表示，新修订的《药品管理法》对商业贿赂也增加了行业禁入等规定。国家医保局2020年的行政执法列表中，也有对购销环节商业贿赂大检查相关事项。

北大纵横管理咨询集团合伙人王宏志向记者表示，以往惩戒措施主要重受贿轻行贿，除了GSK以外没有检索到生产企业因为行贿被司法部门起诉的。所以希望通过评价、惩戒体系的建立亦可以对企业行为溯源。

“此次并不是医保局的新举措，而是政策的延续与完善，对于贿赂惩罚更为明晰化，而且明确了商业贿赂将追责至药企，这也意味着以往的经销商模式也将发生变化，需要做好合规，做好服务。根据我们以往对两票制的研究，药企也会在政策引导下走向半自营，最终走向自营化。”王颖说。

追责到药企

根据上述征求意见稿，此次建立的药品价格和招采信用评价制度，遵循五大基本原则，包括社会共治、权责对等、分级响应、动态管理和协同联动。

这意味着，依托全国统一的药品公共采购市场，医药企业在享有充分的自主定价、自主经营合法权利的同时，也面临守信激励和失信惩戒的规范。

具体包括：建立医药企业价格和营销行为守信承诺、失信行为主动申报、信息检验、信用评价、分级奖惩，以及信用修复等六项内容。

企业必须承诺杜绝商业贿赂，不向公立医院的负责人、药品采购人员、医师、药师以及其他和药品采购、使用相关人员给予财务或者其他不正当利益。承诺杜绝操纵市场行为，不利用垄断地位或市场支配地位操纵价格获得不正当利益。

以及承诺对于委托服务企业、代理企业为己方药品实施的商业贿赂、操纵市场等违法行为，连带承担价格和招采信用惩戒责任;承诺发生失信行为时，接受医保部门采取价格和招采信用惩戒措施。

王颖向记者表示，以往在招标中，企业也会写承诺书，但在购销环节出现贿赂等问题的时候，以往都是处罚医药代表、经销商，很少有企业受罚。

王宏志说，以往惩戒措施主要重受贿轻行贿，除了GSK以外没有检索到生产企业因为行贿被司法部门起诉的。

不过，上述六项药品价格和招采信用评价制度实施以后，企业再想置身事外就难了。

“以后板子会打在企业上，经销商可能跑路，但最终药企可以作为溯源，作为责任主体来承担责任。而且经过机构改革后，国家医保局能够更好地统筹管理。”王颖表示。

2019全年，国家医保局作为执法主体共组织69个检查组开展全国性飞行检查，覆盖30个省份、149家医药机构，共计查出涉嫌违法违规金额22.26亿元，当年6月，财政部监督评价局会同国家医疗保障局基金监管司，随机抽取了77户医药企业检查名单，开展医药行业会计信息质量检查。

就在几天前，国家医疗局还印发了《国家医疗保障局行政执法事项清单(2020年版)》，涵盖了16个项目，涉及医疗机构、各类企业、自然人等。在16项行政执法事项中，基金监管司承办11项，医药价格和招标采购司承办4项，医疗保障事业管理中心承办1项。包含行政强制(1项)，行政处罚(7项)，行政检查(9项)三大类行政类别，实施对象涵盖了医疗保险经办机构、医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构、用人单位、医药企业以及自然人等。

商业模式谋变

从采购环节的大降价，到使用环节的重点监控，再到医药卫生主管部门的行风建设等，都指向医药购销领域的灰色地带，在新修订的《药品管理法》中对商业贿赂也增加了行业禁入等规定。国家医保局2020年的行政执法列表中，也有对购销环节商业贿赂大检查相关事项。

王颖向记者指出，对于企业的惩罚措施、失信制度，实际上是一个老生常谈的问题。但此次不同的是，明确了药企要作为责任主体，代理商贿赂等需要被“连坐”。

“受委托的经销商出现违规，生产企业需要负连带责任。这就意味着药企、经销商都需要进行变革。未来生产企业将走向半自营，最终再走向自营。”王颖说，以后渠道不能自控的企业，成本不能满足国家招投标价格要求的企业，注定被淘汰。

北京鼎臣医药管理中心负责人史立臣向记者指出，目前中国只有少部分制药企业有自己的控销队伍，大都采取代理模式。代理模式为主的制药企业转型要对营销体系进行变革，以应对未来的行业巨变。

史立臣指出，以代理模式为主的制药企业，原来的营销体系都很简单：招商体系为主，市场、物流或者销售管理为辅，新的形势下，这种有些简易的营销体系已经不再适用，这就需要根据市场和政策形势进行调整。

“以前不合规，商业贿赂大多是经销商在搞，企业还可以有防火墙，现在这个政策一出，经销商违规也算企业连带责任，经销商这个体系就彻底需要改变了。”王颖说。

实际上，近两年4+7国家集采，价格已经挤压到极限，渠道和量已经由国家承诺，单纯卖货的代理商已经没有生存空间了。经销商体系也必须要转型，转变成医药企业的配送商、学术服务商、政府事务服务商或者售后服务商，不然就要被淘汰。