近日，一女子举报某大学附属医院在职医生存在收受药品回扣情况引发市场关注。5月28日，浙江省纪委省监委网站显示，温州医科大学附属第二医院院长连庆泉涉嫌严重违法，目前正在接受监察调查。

带金销售一直被诟病，最近爆出的上述消息让医药合规营销再度成为行业热点。而在资本市场，生物医药行业上市公司药品等销售费用也成为监管机构问询的重点。

北京鼎臣医药咨询管理中心负责人史立臣在接受《证券日报》记者采访时表示，反腐已经成为医疗行业的常态。改变医生的收入结构也是改变带金销售的重点。“如果医生能通过合规的手段获得合理的收入，相信多数医生是不会做违规的事情的。”

医疗行业改革加码

医疗行业反腐是新一轮医改的目标之一。而这一次的反腐，以多种方式展开。

例如，在4+7带量采购试点推行之初，国家医保局就明确指出，国家组织药品集中采购试点的作用之一就是促进公立医院深化改革。通过挤掉药品销售费用、改变“带金销售”模式，净化医务人员行医环境，促进合理用药。

在业内观察人士看来，医药行业的反腐持续加码。5月9日，国家卫生健康委召开廉政工作领导小组会议暨党风廉政建设和反腐败工作会议，并对2019年党风廉政建设和反腐败工作进行了全面部署。

今年5月20日，疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动。北京市、天津市等30个城市列入该项试点。

对此，史立臣向记者表示，如果DRG全面实施，其对医药行业产生的影响远远超过4+7带量采购及两票制。“过度诊疗的情况将被遏制，药品带金销售的空间将大大被压缩。”

销售费用成问询重点

在医疗行业反腐持续推进的同时，资本市场对行业内企业的合规销售也给予了重视。合规销售已经关系到上市药企的资本形象。

近日，某上市公司就曾发布称，关注到2019年5月16日有关媒体报道公司“产品糠酸莫米松鼻喷雾剂在销售过程中有不当行为被举报”事项。对此，该公司紧急发布澄清公告称，公司产品糠酸莫米松鼻喷雾剂通过代理模式进行销售，在江苏省由代理商全权负责进行终端学术推广和销售。公司与代理商是两个不同的法律主体。该产品2018年在江苏省的销售金额约为人民币280余万元。公司关注到该事项后已及时与相关部门及代理商取得联系，主动予以配合。公司一贯秉承合法合规经营，若相关方存在违规行为，公司亦将进行严肃处理。

在此之前，一些生物医药企业因过高的销售费用倒在了IPO的路上。

另外，据《证券日报》记者不完全统计，今年以来，截至5月29日，深交所和上交所对超过30家生物医药上市公司2018年年报进行了问询，其中销售费用是交易所问询的重点。

例如，深交所5月28日向香雪制药发2018年年报的问询函，要求公司解释，报告期内，公司市场推广费 2.13 亿元，同比增长 51.21%，请结合销售收入的变动情况及市场推广费主要内容说明市场推广费大幅增长的原因及合理性。

数据显示，2018年，香雪制药的营业收入为25亿元，同比增长14.49%；销售费用为3.73亿元，同比增长21.16%。

多数公司营销费用不降反增

尽管药品的销售合规要求越来越高，但数据显示，一些药企的销售费用仍在增长。

数据显示，按照申银万国行业分类，去年，生物医药行业总计有294家上市公司公布销售费用总额，其中253家上市公司销售费用同比增长，占比为86%。

其中，从增长金额来看，有124家上市公司的销售费用同比增长超过1亿元；14家公司的销售费用同比增长超过10亿元。从增长幅度来看，80家上市公司的销售费用同比增幅超过50%，32家上市公司的销售费用同比翻倍。

从销售费用与营业收入的关系来看，2018年，总计有34家上市公司的销售费用占营业收入的比重超过50%。此外，197家上市公司的销售费用同比增幅高于营业收入的增长幅度。

近年来，随着医改进入攻坚阶段，特别是在“两票制”等政策的倒逼之下，药企的销售费用畸高问题也开始凸显。

史立臣在接受《证券日报》记者采访时表示，药企的销售费用会越来越高，与此前底价出货不同，在两票制下，企业必须高开高返，而这势必拉高销售费用。

一位业内人士向记者透露，医药行业营销模式正面临着巨大的改变，如果企业不能及时转型，改变以往经营模式，将面临遭淘汰。

在4+7城市带量采购等政策影响下，药企的销售队伍变化引起投资者关注。

例如，恩华药业在年报中披露，将持续推进营销体制改革。在药品集中带量采购的新招标模式下，公司将加快销售人员的专业结构调整，不断推进产品销售向专业化方向发展，继续完善有利于调动一线销售人员积极性的销售政策。

一家药企在2月28日举办的业绩说明会上表示，公司会按照内外部环境的变化制定每年度的工作计划，从而制定年度预算指标。按照内外部环境的变化，销售费用可能稳中有降。未来仿制药的人员会控制人数；未来销售费用率的预期是稳中有降。