事件:9月30日,人社部医保司发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》。在2016年底前完成医保药品目录调整,采用分别400人和20000人专家咨询与遴选两阶段审评完成。

国信医药观点:医保目录调整利好下类药物:1)临床需求巨大(典型的如慢性病用药),需求相对刚性,且目前的临床实际应用与潜在需求间存在巨大差距;2)药品价格较高,支付能力低的群体尚不具备使用的条件,纳入医保后需求释放;3)药品的市场格局好,包括两个方面:a)该品种在同一治疗领域内的竞品少(可能是药品本身的治疗特性无可比拟,或已通过学术推广建立起在临床上的知名度和影响力)或者虽然竞品多,但该品种的相对优势明显;b)该品种的生产厂家少,最好仅有2-3家,甚至独家品种。

根据以上标准,我们推荐标的:恒瑞医药(艾瑞昔布)、翰宇药业(特利加压素)、济川药业(蒲地兰消炎口服液)、丽珠集团(艾普拉唑)、信立泰(比伐卢定、阿利沙坦酯)、天士力(丹参多酚酸)、康弘药业(浪沐)。

9月30日,人社部医保司发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》。主要内容包括:

关键时间节点:2016年底前完成医保药品目录调整工作。2017年修改完善基本医保用药管理办法。

2017年上半年组织医学、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家完成药品价格谈判。

调入挑出标准:调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。对同类药品按照药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

审评人员:1)咨询专家:约400人左右。分西药、中药两大组,并分别下设综合组与若干专业组。

主要任务是对药品分类、提出备选药品范围。2)遴选专家:约20000人左右。包括不同地区、不同级别医疗机构、不同科室和专业的临床医学、药学以及医保管理专家。主要任务是负责对备选药品名单进行投票遴选。

审评流程:1)咨询专家确定备选名单。2)遴选专家投票。对目录备选药品名单及拟谈判药品备选范围进行遴选,也可以提出新的意见。3)确定调入调出名单。研究提出有针对性的管理措施,包括限定支付范围、建议的支付政策等。