近日，在CFDA南方医药经济研究所指导、米内网承办下，《2017年中国医药市场发展蓝皮书》（下文简称《蓝皮书》）正式发布。

数据显示，从2011年至2016年，中国药品市场终端销售额由8097亿元上升至14975亿元，6年复合增长率达到13.08%。到了2017年上半年，这一数据为8037亿元，同比增长7.8%。

米内网总经理、首席研究员张步泳表示：“整体来看，相比较欧美国家，中国的药价水平和用药总规模其实不是很高，但是用药结构还有不合理的地方，这一问题这几年有所改善，但还需要进一步调整。”

三大终端

《蓝皮书》将我国药品终端分为三大终端：公立医院，包括城市公立医院和县级公立医院两个市场；零售药店，包括实体药店和网上药店；公立基层医疗机构，包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

张步泳指出：“整个中国用药终端非常多，人口所在的地狱都有相应的用药服务机构，我们统计的三大终端不含民营医院、村卫生室以及私人诊所，算上的话中国药品总销售额在去年就达到18000亿元，占去年全年卫生总费用的40%，所以实际上中国药品的规模和人均用药水平并不是很高。”

从药品销售的三大终端占比来看，公立基层医院呈现上升势头。数据显示，公立医院2016年占比68.4%，2017年上半年出现下滑，占比68.1%；零售药店2016年和2017年占比均为22.5%；公立基层医院2016年占比为9.1%，2017年占比上升到9.4%。

具体来看，公立医院2016年销售额达到10240亿元，同比增长7.6%；2017年上半年达到5479亿元，同比增长7.2%。

其中，城市公立医院医院增长明显放缓，2016年销售额为7675亿元，同比增长6.1%；2017年上半年为4068亿元，同比增长为6.0%。

同时，县级公立医院药品销售额的增长明显快于城市公立医院，但是其增速也呈逐年下滑趋势，2016年县级公立医院药品销售额为2565亿元，同比增长为12.3%；2017年为1411亿元，同比增长为10.9%。

零售药店在2016年到2017年上半年增速亦有所放缓。

2016年零售药店销售额为3375亿元，同比增长8.5%；2017年上半年销售额为1813亿元，同比增长8.0%。其中实体药店市场2016年市场销售额达到3327亿元，同比增长8.1%；2017年上半年销售额1778亿元，同比增长7.5%。而2016年网上药店市场药品销售额48亿元，增长率50.0%，2017年上半年35亿元，增长率45.8%。

而公立基层医疗机构终端销售额增长明显快于其他两大终端市场增长，2016年的销售额为1359亿元，增长率13.2%，2017年上半年销售额达到745亿元，同比增长11.3%。

关于出现这一现象的原因，张步泳告诉记者：“药品消耗一直是以公立医院为主，但这几年卫计委主管的招标政策、对公立医院的控费、医保支付政策的影响，加上分级诊疗等政策的推进，终端市场结构出现变化。”

用药结构还需调整

米内网还披露了2016年三大终端最畅销的品牌药物前20名品种。其中，心脑血管疾病用药注射用血栓通（冻干）排名第一，金额为80亿元，增长率达15.9%。

张步泳告诉记者，前几年排名前20名的品种大部分是输液、抗生素、辅助用药、营养用药等，合理销售的药物不会超过20%。现在降血脂、抗血栓、小儿哮喘、糖尿病等药物也跻身前十名，有超过一半是合理的。

“这说明国内的用药结构越来越合理。主要原因是2015年以来药品和器械审批政策、招标政策、医保政策等改革，对新药研发、用药结构调整构成了直接影响。不过跟欧美国家相比，中国的用药结构还是需要调整。”他说。

记者注意到，在《蓝皮书》披露的城市公立医院化学药用药市场前20名厂家中，恒瑞医药已经赶超罗氏、诺华、拜耳等外资巨头排到第四名，齐鲁制药、扬子江药业也排名第八、第九。而化学药是城市公立医院销售的主流类别。