今后农村和县城的人们不必为了看病到大城市奔波了。随着山东加快建设多层次医疗联合体，医疗人员上下流动、患者双向转诊，优质医疗资源、基本医疗服务下沉到基层，实现分级诊疗，即将变成现实。

山东省政府日前出台《山东省医疗联合体建设推进工作方案》，今年起启动医疗联合体建设，2020年，医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。

根据这一方案，今年10月底前山东所有三级公立医院将启动医联体建设。2018年，所有县级医院全部参与医联体建设，并向基层医疗卫生机构延伸，初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点，有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式，医联体内由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。

据了解，目前，山东已组建紧密型、集团化、托管型等各种模式医联体790多家，实现了三级医院对县级医院支援的全覆盖,县域就诊率近90%。

而此次山东将逐步组建医疗集团、医疗共同体、专科联盟等多种形式的医联体。鼓励非公立医疗机构参与，推动优质医疗资源合理配置和纵向下沉。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

在城市，山东将构建医疗集团和专科联盟，重点推进三级公立医院与社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等组建医疗集团等模式的医联体。在县域，推进县域医疗共同体建设，构建区域联动的县域医疗服务体系。针对重大疾病，组建区域专科联盟。基层医疗卫生机构可同时与上级综合、中医医院分别组建医联体，形成中西医并重的分级诊疗体系。

还将构建起融合、共享的远程医疗服务网络，形成省、市、县、乡(村)级远程医学服务体系，实现远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育、双向转诊服务。2017年，远程医疗服务覆盖全部县级公立医院。

“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，完善薪酬分配激励机制。实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。

在医联体内加快推进家庭医生签约服务，开展基层医疗卫生机构与二级医院及三级医院之间的“1+1”或“1+1+1”的机构组合签约模式。对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，专科门诊号源、住院床位资源优先分配到家庭医生团队，增加签约服务的吸引力。对诊断明确、病情稳定、依从性好的慢性病签约患者，在家庭医生处就诊可以酌情提供不超过2个月用药量的长处方服务。基层医疗卫生机构补充药品应优先保障签约居民慢性病治疗的常用药。

拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式并加强考核，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。