所谓“长期护理保险”，是专门为因年老、疾病、伤残等导致的重度失能人员提供基本生活照料的一种社会保险。2016年6月，中国开始长期护理保险制度试点。2020年9月，国家医保局印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，正式启动为期两年的扩大试点阶段，继续鼓励社会力量积极参与。

银保监会有关部门负责人在答记者问时表示，制度试点启动5年以来，总体运行平稳，取得初步成效，切实提高了失能人员生活质量、减轻了失能人员家庭经济负担，为建立全国性长期护理保险制度进行了有益探索。

据了解，目前参与国家级试点和地方自主试点的保险公司共20家。保险业在参与长期护理保险制度试点服务的过程中，在政策落地、组织实施、资金安全等方面发挥了重要作用，形成了多方共赢局面。

具体而言，减轻了政府负担，使政府主管部门从日常繁杂的经办事务中解脱出来，集中精力做好政策设计、资金筹集和服务监管等工作。发挥了保险公司专业优势，降低了制度运行成本，提升了社会资源使用效率，增强了失能人员获得感。保险公司通过参与服务，经营管理水平得到历练和积累，自身专业化服务能力也得到了促进和提升。

上述负责人指出，目前，长期护理保险制度仍处于试点阶段，在制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等方面都在探索中。我们拟通过《通知》明确相关服务要求，加强服务流程管理，强化监督检查，提升专业服务能力，助力制度更好地落地实施。

《通知》制定的总体思路是：全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为，切实维护参保群众合法权益，推动行业专业化经营服务能力的提升，在民生保障领域发挥更加积极的作用，形成保险业参与试点服务规范化运行机制，助力长期护理保险制度稳健运行。

在具体内容方面，《通知》对保险公司专业服务能力、项目投标管理、经营风险管控、信息系统建设、护理机构管理等方面提出明确要求。例如，保险公司承办长期护理保险项目，应强化业务风险管控，规范产品管理与回溯，注重经验数据积累，加强经营情况分析，对长期护理保险业务单独核算，有效开展内部审计，在合同中明确建立风险调节机制，保证服务的可持续性。

《通知》还要求压实保险公司主体责任，加强业务和服务流程管理，强化内部监督与问责；加大日常监管，规范经营服务行为，明确重点查处和整治的问题；鼓励行业协会在制定服务规范和标准、建设服务评价体系、搭建行业交流平台等方面发挥作用。

文件显示，以下七类问题将被重点查处：投标过程中弄虚作假、恶意压价竞争；挪用、截留、侵占长期护理保险资金；给予保险合同约定以外利益；发生服务能力严重不足或服务质量低下；合同期间内单方中途退出；泄露参保群众个人信息；其他严重影响项目正常运行的情况等。

分析认为，官方此时规范保险公司参与长期护理保险服务，将有助于进一步推动保险业做好长期护理保险制度试点服务工作，规范保险公司经营服务行为，推动行业发挥专业优势参与社会治理，履行社会责任，增强参保民众的获得感和幸福感。

长期护理保险在中国尚属新事物，其产品及服务在推进工作中有何难点？业内人士指出，主要体现在三方面：一是民众对于护理保险的认知程度还不高；二是失能评估标准和护理服务标准体系尚未建立；三是缺乏多元化的筹资机制。

长期护理保险制度面临的一些问题需要通过顶层设计加以解决。银保监会在加强与长期护理保险主管部门沟通协作，积极参与长期护理保障体系建设和参与政策制定、制度设计的同时，对于在保险行业参与服务中发现的服务质量、专业能力、同业低价竞标、第三方服务机构管理等问题，需要制定相关服务规范，加强经办或承办管理工作和监督检查工作，助力长期护理保险制度更好地落地实施。

记者从银保监会了解到，下一步，该部门将进一步引导行业提升专业能力，提高服务质量，强化依法合规，规范经营行为，切实保护好参保民众合法权益。继续支持行业协会发挥自律组织作用，促进资源整合与共享，提升行业服务效能。