医药网2月10日讯　近日，审计署发布2017年一号公告，聚焦基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金专项审计。专项审计结果显示，15.78亿元医保基金涉及违法违规问题，约占抽查资金金额的0.46%。

根据这一审计情况，我国近年来医疗保险工作总体状况如何？医保基金管理使用还存在哪些问题？如何查缺补漏？审计署相关负责人和专家进行了解读。

1、“跑冒滴漏”问题较为典型

审计署党组成员、副审计长孙宝厚称，本次审计发现，我国医保业务经办和基金管理总体规范，医保工作取得显著成效。但也发现一些问题，包括医保基金支出被挤占挪用、制度间衔接不到位造成重复参加基本医疗保险和重复报销医疗费用等。

审计发现，我国在医保体系建设方面，为实现人人病有所医提供了制度保障；在保障水平方面，财政对居民基本医疗保险的投入不断加大，群众就医负担进一步减轻；在惠民政策推进方面，省内异地就医结算工作取得明显进展，医疗保险在控制医疗费用过快增长、规范医疗行为等方面的作用开始显现；在基金运行方面，医疗保险基金抵御风险的能力进一步增强。

“总体上看，审计地区覆盖城乡的全民医保网已经建成，为实现人人病有所医提供了制度保障。”审计署社会保障审计司司长陈太辉告诉记者。

值得注意的是，本次审计发现15.78亿元违规违法问题资金，虽然仅约占抽查资金总额的0.46%，但从多个层面反映出医保基金管理不规范问题。

据新华社报道，审计公告公开的189个案例中，大致有三类问题。第一类属于“内部”问题，表现在部分地区医疗保险费征缴不到位、上缴不及时，财政补贴补助资金不到位；部分地区医保基金支出使用不够规范，少数存在挤占挪用，有的基金被扩大范围用于其他社保制度支出。比如，截至2016年6月，天津市职工医保和城乡居保基金收入户月末余额共计199041.65万元，未及时上缴财政专户。

第二类属于“制度衔接”问题，表现在制度间不衔接造成重复参加基本医疗保险和重复报销医疗费用，部分封闭运行企业存在拖欠定点机构医疗费用等问题。比如，截至2016年6月，国电江西电力有限公司等4户企业医疗保险各自封闭运行，涉及参保人数15.19万人。

第三类属于“外部”问题，表现在部分定点机构或个人骗取套取医保基金；部分医疗机构违规收费。比如，2015年至2016年6月，山东省淄博市张店区建联药店等3家药店上传虚假药品销售记录，违规套取职工医保基金265.69万元，作为单位收入核算。

“以上审计发现的医保基金相关问题，属于典型的跑冒滴漏问题，这些问题对于医保基金的侵蚀和损害，不容忽视。”北京大学经济学院郑伟教授说。