针对当前公立医院的临床药品使用，“辅助用药”无疑是最热门的词语之一，但截至目前，还没有针对“辅助用药”相对全面、客观的总结和分析。本文结合国家以及地方出台的相关政策法规，结合市场状况，全面剖析，针对当前的辅助用药应对策略给予建议，希望对同仁有所启发。

[各省汇总]

政策力度各不同

云南省2015年9月8日发布，目录并未公开发布，而是直接下发到医院执行。

[目录解读]共计122个品种，包含中药注射剂、维生素类注射剂以及其他辅助用药3类产品。分析辅助用药目录产品发现，有些未在社保且在市场很少使用的产品也在目录内，有些用量很大的产品却未在目录。业内人士向相关部门咨询目录遴选标准或原则，未得到确切回复。该目录出台前，没有任何关于辅助用药遴选的信息，更别提组织专家论证了，目录可谓“从天而降”。

[临床用药管理办法]文件发布后，云南卫计委要求各医疗机构由医务部门牵头，重点监控辅助药目录的用药情况，各医疗机构每月对用药进行排名和专项处方点评，连续3个月前20名的产品且处方不适宜率超过10%的立即停药。

安徽省2015年12月19日发布，目录为《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案》的一部分。

[目录解读]共计21个品种，被纳入“辅助用药”的产品也存在未在社保目录几乎未销售的产品，例如脾氨肽口服冻干粉。坊间流传，该目录参考了北京未公布的辅助用药目录。

[临床用药管理办法]明确规定辅助用药不能纳入临床路径，虽然范围不是很大，但被纳入目录的品种未来的预期可想而知。该方案明确规定，2017年底前县级医院70%以上出院患者实施临床路径管理，药占比降到30%。在辅助用药发布之前，政府发布了2015年4-10月县级以上医院以及基层重点监控目录的通报，共计50个品规。其中，县级医院分为抗生素类10个，非抗生素类20个，均为医院销量比较大的产品。

四川省2016年2月2日，四川卫计委发布了《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》，通知根据药招平台的销量排序，制定了重点监控首批药品目录。

[目录解读]共计25个品规，包含了质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类。通知只规定了药品临床使用的监控办法，并没有明确量化指标，可能对市场的影响程度没有管理目标量化的省份那么激烈！

福建省2015年招标中，发布《特定限价药品及血液制品谈判采购实施方案》，该方案确定了特定限价谈判采购药品及血液制品的谈判方式，前者由两批目录构成，总共41个品规，后者21个品规。福建作为医改试点省份，果断推出包含独家品种在内的特定产品谈判目录，并且敢于进行严苛的限价及杀价，最终的结果是很多产品为了维护价格体系而放弃市场。