降低抗癌药价格一直是社会关注的焦点问题。今年以来，国务院总理李克强多次对抗癌药降价提出要求，并且在6月20日召开的国务院常务会议上强调要督促推动抗癌药加快降价，让群众有更多获得感，要求对医保目录外的独家抗癌药抓紧推进医保准入谈判。

“接棒”本轮药品谈判的国家医保局加紧部署，于今年8月确定了纳入本次抗癌药医保准入专项谈判范围的药品品种。值得注意的是，这也是首次专门针对抗癌药的专项谈判。各界高度重视之下，本次谈判如何进行，降价幅度能有多大，哪些疾病领域患者将获利好，哪些药企希望实现以降价换取更多市场销量？

经过3个月的谈判，近日，上述全社会关注的问题终于揭晓答案。17种抗癌药纳入医保报销目录。与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，全球最低价也由此“砍”出。

值得注意的是，这17个药品中，涉及非小细胞肺癌的药品数量最多，共5个。《每日经济新闻》记者梳理发现，2016年公布的第一次国家药品价格谈判结果和2017年的国家医保目录准入谈判中，治疗有关非小细胞肺癌的药品已有5种。目前通过谈判进入医保目录的非小细胞肺癌药品共10个，占据所有谈判成功药品的17.9%。

这也意味着，未进入医保的非小细胞肺癌药品将迎来更为激烈的市场竞争。而从过去谈判药品销量及销售额情况来看，本轮新纳入医保的17种抗癌药以价换量格局即将开启。

●谈判降幅明显高于去年

8月17日，国家医疗保障局发布《关于2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》，确认12家企业的18个品种纳入本次抗癌药医保准入专项谈判范围。

经过了3个多月的谈判，有17种抗癌药谈判成功，纳入国家医保目录乙类范围，并确定了支付标准。

从谈判数量来看，2016年公布的药品谈判结果显示，共有3个品种通过了国家药品价格首次谈判。2017年，谈判品种数量扩大到44个，最终有36个药品谈判成功，并纳入医保。

与此前两次谈判相比，本次谈判成功品种低于2017年。不过，值得注意的是，今年参与谈判的药品目前均处于专利期，谈判难度相比往年会有所增加。并且，17个谈判药品中，有10个是最近两年在中国刚上市的药品。

2018年在中国刚上市的新药包括：安罗替尼、塞瑞替尼胶囊、伊沙佐米胶囊和阿扎胞苷。2017年在中国上市的药品包括：马来酸阿法替尼片、甲磺酸奥希替尼片、伊布替尼胶囊、维莫非尼、瑞戈非尼、培唑帕尼。

国家医疗保障局局长胡静林表示，这次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品，专利的存续期还比较长，通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药，惠及广大患者的作用。

值得注意的是，有曾经在往年谈判失败的药品，今年终获成功。例如，德国默克公司的药品西妥昔单抗注射液，曾在2017年的药品谈判中失败，而今年谈判成功。

对比过去两次谈判，可以看出抗癌药的受重视程度近年来不断提升。相比于2018年谈判成功的17种药品均为抗癌药，2017年36种药品中有18种是抗癌药，而2016年有2种。

从三次谈判药品降价幅度来看，第一批谈判药品平均降幅59%，第二批谈判药品平均降幅达44%，而今年谈判药品平均降幅达56.7%。今年谈判药品平均降幅略低于品种较少的第一批，但明显高于第二批谈判药品。

国家医保局10月11日举行政策吹风会时，要求各地在10月底前将谈判药品按照支付标准在省级集中采购平台公开挂网，医保部门要调整医保信息系统，确保11月底前开始执行。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《每日经济新闻》记者表示：“各地按照医保支付标准挂网后，药品价格就是这个价格了。由于用量很大，所以医保发挥了议价能力，相当于是定了一个大宗买卖的价格。但差异在于，各个地方的医保报销比例会有所不同。”

●“砍”出全球最低价

从这17个药品价格来看，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之表示，西妥昔单抗注射液2017年的平均价格为4200元左右，谈判后的价格由4200元降到1295元，“我们是给了全球最低的一个价格。”他说。

米内网数据显示，17种药品中降幅最大的是阿斯利康的奥希替尼，规格为80mg/片的降幅达71.02%。对比目前中美药品价格，也可以发现中国医保支付标准更低。

该药规格为80mg/片的品种，谈判前的市场零售价格为1760元，谈判后医保支付标准为510元。而记者梳理数据发现，该药80mg规格在美国售价为118.99美元(折合人民币约821元)。

且值得注意的是，还有一些药品原本谈判前的市场价格就低于美国，而此次谈判带来了药价进一步的降低。例如，规格为250mg/粒克唑替尼胶囊在美国售价为279.51美元(折合人民币约1925元)。而在中国，谈判前该药零售价格为892元，低于美国价格，谈判后医保支付标准为260元。

整体来看，据米内网数据，医保支付标准与平均零售价相比，17个药品中降幅在50%以上的有10个。除阿扎胞苷降幅为59.81%接近60%外，西妥昔单抗等9个药品价格降幅均在60%以上。而降幅在50%以下的7个药品中，有4个药品降幅在四成以上。

降幅最低的为江苏恒瑞医药的培门冬酶规格为5ml:3750IU/支的药品，降价幅度为21.46%。此外，另一国产药——正大天晴生产的安罗替尼降价幅度为45%左右(不同规格)。

兴证医药研报认为，两个国产药降价幅度均小于平均，可见国产优质创新药在医保准入谈判中享有一定优待，获得相对利好。

不过，有医药行业分析人士对记者表示，国产药品定价本身较进口药品低，这样的降幅是合理的且符合预期，医保谈判对国产创新药的销售额产生积极作用。