深圳市社保局昨日公布，深圳市基本实现全国异地医保住院就医的费用直接结算，目前已实现本市三级和二级医保定点医院及部分异地就医量大的一级定点医院接入异地就医直接结算平台。参保人不需要再垫付现金，准备各项资料，往返社保局办理报销手续，极大方便参保人异地住院就医结算。真正让参保市民少“跑腿”、少“垫资”。深圳市社会医疗保险异地就医现金报销省外受理业务去年11月23日正式启动，开展5个多月来，851人次异地就医人员直接在当地交资料就可以申请报销，减少来回奔波之苦。

异地就医报销不用回深交资料

深圳市社会医疗保险异地就医现金报销省外受理业务(以下简称“异地报销受理业务”)去年11月23日正式启动。为了让异地就医的深圳参保人少“跑腿”，深圳社保局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构，在深圳参保人就医人次最多的省外10个城市，共设立39个商业保险受理网点，提供异地就医现金报销受理服务。截至今年4月30日，异地报销受理业务已经开展5个多月，省外网点共受理了851人次报销资料，其中门诊474人次，住院377人次。半年时间内，就有851人次异地就医人员直接在当地交资料就可以申请报销，减少来回奔波之苦。另外，深圳社保局委托四家商保机构为深圳参保人省外就医单次住院费在5万元及以上金额、发票遗失、涉嫌做假等三种情形申报材料，到就医地的医疗机构进行真实性核查共1048宗，确保医保基金的安全。

异地就医起付线为1000元

过去，深圳参保人到省外就医，需先垫付现金，再拿相关报销材料回深圳的社保部门申请现金报销，不仅资金垫付压力大，而且往返奔波累。

2017年9月，全国异地就医住院费用直接结算全面启动，深圳异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用实现跨省异地就医直接结算。但在实际跨省住院费用直接结算中，因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因，仍可能有部分参保人不能直接结算。

除了上述4类人群，其他自行在省外就医的深圳参保人门诊和住院医疗费用，仍需垫付现金再回深圳社保窗口报销。这部分垫付现金的参保人可选择深圳社保局的异地报销受理业务，在10个试点城市的39个商保受理网点自行选择一家提交资料办理报销业务。

在项目开展过程中，深圳社保局对参保人比较关注的问题进行了说明和提醒。根据《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》规定，从受理到审核报销是20个工作日需办完，接着支付费用在10个工作日内到账。不过，对报销情况复杂或特殊情况的，可延期10个工作日。

在异地的医疗机构就医，未按规定办理转诊或备案的起付线为1000元，如果当次住院医疗费用≤1000元，则不足以支付起付线。为避免来回跑腿，此单医疗费用则没有报销的必要了。

只要是在异地就医未直接结算的医疗费用，都可以在北京、上海、武汉、重庆、长沙、成都、西安、天津、郑州、南京这十个城市中的任意一个受理网点办理报销业务，不用特意返回深圳报销。

数说医保异地结算

深圳市社保局昨日公布，截至今年4月30日，广东省平台共684家医疗机构实现联网结算。其中深圳联网结算定点医疗机构达到88家(34家三级医院，34家二级医院及20家一级医院)。已实现与省内596家异地定点医疗机构住院费用直接结算。深圳医疗机构已通过省平台为省内20地市异地参保人提供异地就医直接结算服务30176人次，医疗费用达5.47亿元。深圳参保人通过省新平台结算53901人次，医疗费用达12.82亿元。

截至今年4月30日，深圳参保人在市外住院就医通过国家平台结算共549人次，医保记账费用1137.37万元。深圳的医疗机构通过国家平台为省外参保人医保住院提供直接结算服务11287人次，医疗费用2.22亿元。

目前异地就医平台可以直接结算的只有符合条件的住院费用。参保人未按规定办理转诊、备案手续，在异地就医平台联网结算医疗机构门诊发生的医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。