最高售价限制取消 药价改革方案惹争议

中国药品定价历史上最大规模的改革启动了。

近日，国家发改委向8个医药协会征求意见的《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》(以下简称“意见稿”)引起热议。《意见稿》的主要内容是，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成，2700余种国家定价药品有望实现市场化定价。从2015年1月1日起取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。

虽然减少一道管制闸门，但部分医药企业却反应平平。一位券商人士表示，由于对药价影响更大的集中招标采购制度改革方向仍不明确，因此此次取消政府限价的政策仅对于血制品行业等市场准入非常高、相对竞争并不充分的领域有所利好。

中国医药企业管理协会会长于明德接受《中国经营报》记者采访时表示，政府取消最高限价，并非完全放任不管，医保基金支付的药品，仍由医保部门会同有关部门制定支付标准，这将更好地发挥市场和政府的职能，厘清政府和市场的界限。“不过，药价改革若想落地和有进一步作为，在将来取消现行的统一招标制度，放开医院自主采购是一道绕不过去的坎，这也是下一步改革的内容。”他说。

药价全面放开

《意见稿》指出，取消药品政府定价后，国内药品将通过医保控费和招标采购，而药品的实际交易价格，则交给市场竞争形成。

据了解，目前，政府定价药品范围有六类，包括医保目录内的药品、医保目录外的血液制品、国家统一采购预防免疫药品、医院精神和麻醉药品、专利药品以及低价药品。

此前，药改的“最高零售价”制度备受指责。我国医院临床使用的廉价经典药约300~400种，数量虽不多，却解决了患者约80%的用药问题。然而，近年来由于生产成本逼近甚至超过售价，许多经典廉价药纷纷从百姓视线中消失。

在一位行业人士看来，造成廉价经典药不断消失的原因是多方面的，其中之一便是药品定价机制导致廉价药淡出。“而随着原材料价格、人工成本的上涨，廉价经典药的成本不断上升，我国现行的药品定价机制不科学，使得生产、流通、销售各环节的盈利空间太小，企业缺乏生产和供应廉价经典药的动力。”

此次定价机制取消后，几类特殊的药品价格该如何把握呢?《意见稿》中表示：一是医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门制定医保支付标准，引导市场价格合理形成;二是专利药品(包括医保目录外的专利药品)、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与的谈判机制形成价格;三是医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成市场交易价格;四是一类精神、麻醉药品，仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理。

这就意味着，占据中国庞大药品市场23%份额的政府定价产品，将正式放开“计划”定价形式，交由市场来决策。

从上述定价机制来看，医保支付价主要由人社部来主导，而招标采购价则由卫计委来主导，精神、麻醉药品等定价权仍掌握在发改委手上。

对于药价即将全面放开的消息，行业人士认为，价格管制放开后，企业可以根据成本和市场自主定价，这样相对更为合理。最起码能够对企业减少一些亏损，甚至有微薄的利润存在，产品的造血机能会得到恢复。

民族证券医药分析师张树声告诉记者，此次取消政府限价，影响比较明显的是血制品行业，目前血制品产品供不应求，取消最高限价将给该行业带来实质性利好。

张树声认为，取消政府最高限价之后，未来的定价体系将由招标、医保支付来绑定实际价格，此前在招标过程中，由于发改委的最高零售价限制，治疗效果不明显的药品由于价格相对便宜，在招标过程中往往能获得较高的打分，而今后这类药品的低价优势消失，未来具有良好药效的药品将会取代这类药品。

对此，亚宝药业集团销售总监洪舟告诉记者，此次发改委放开最高零售价对公司并未带来太多影响，公司的小儿腹泻贴为独家品种，但是由于目前销量并不大，因此未带来太多实质性利好，而对于公司的畅销品种丁桂儿剂贴而言，由于其为OTC产品，价格竞争早已经市场化，因此对其影响并不明显。