都是二孩惹的祸！北京孕产资源全面告急，生还是不生？

北京全面二孩政策3月下旬正式“落地”后，效果立竿见影。根据最新数据显示，北京市社区孕产妇建册数在3月单月内即高达38388人，是2014年5月北京实施孕产妇“先建册、后建档”政策实施以来，单月建册量首次突破3万的月份。据预测，北京市全年分娩量或将超过40万。那么，原本可以保障30万新生儿分娩需求的北京孕产资源能否应对“洪峰”呢?

据《21世纪经济报道》报道，“我们预测今年分娩量最高也不会超过36万，但上个月数据出来后都没想到。我们已紧急上报给北京市卫计委，目前卫计委正在积极推动各项政策出台。”近日，北京妇产医院刘凯波教授在“2016年北京妇产科专业学术年会上”表示。

与会专家认为，今年北京市的分娩压力尤其大，但这一趋势从十多年前即已显现。从2004年开始，北京市的分娩量从10万一路增长至2014年的25万，平均年增幅10%。但持续增长远未结束。据中国人民大学社会与人口学院教授翟振武的“新生人口变化趋势研究”，未来十年，北京市将持续保持高分娩水平。

出于计划生育政策的影响和生肖喜好的叠加影响，刘凯波预计，2019年才是真正的生育高峰。

“由于计划生育政策的实施，1978年前后曾出现过一个生育高峰，2019年正值这一出生人群最后的生育时机，造成70后二胎尾巴、80后二胎、90后一胎叠加效果。此外，2019年的生肖(猪)也是老百姓比较喜好的。”“不要觉得今年熬过去明年就没事儿了，这种高峰至少持续十年。”刘凯波与翟振武的判断一致。

不仅如此，在分娩量创新高的同时，受“二孩政策”等影响，高危孕妇的数量也将达到历史高点。官方统计，2014年北京高危因素的发生率为48.1%，2015年上升为53.1%。在与“全面二孩”有关的高危因素中，糖尿病合并妊娠、妊娠合并慢高以及慢高合并子娴前期的比例增长明显。刘凯波分析，这与二孩人群的年龄可能存在关系。

接受过剖宫产手术也是引发孕产高危的因素，北京妇产医院专家张为远介绍，从1990年到2000年，北京市剖宫产的比例长期保持在50%以上，高于全国平均的34%比例，更是远高于世界卫生组织建议的14%。基于上述原因，刘凯波预测：“根据社区建册情况分析，2016年北京市高危比例将达到60%。”

而由此带来的孕产妇死亡率指标也将承受较大压力，这一指标已纳入政府考核。2014年，国家卫计委发布《关于实施妇幼健康优质服务示范工程的通知》，首次将孕产妇死亡率作为妇幼健康核心指标，纳入政府目标责任考核。

全国妇幼卫生监测显示，2014年全国孕产妇死亡率下降至21.7/10万，较1990年的88.8/10万下降了75.6%，提前1年实现了联合国1990年至2015年间产妇死亡率降低四分之三的千年发展目标。但与2013年法国9/10万、英国8/10万、日本6/10万的孕产妇死亡率相比仍有差距。

“孕产妇死亡率已经到极限了，再往下降太难了。”张为远认为，中国孕产妇基数大，再加上现在的增长趋势，维持目前的比例已属不易。“头胎剖宫产一方面易对二胎造成风险。另外还会拖长平均住院日，对医疗资源服务供给能力造成压力。”

需要指出的是，面对突如其来的高分娩量、高危量，北京市在床位、人员等几乎所有孕产资源上全面告急。