药品“二次议价”为啥争议不断？

【中国经营网注】药品二次议价，是指医疗机构在实际采购时，在省级招标确定的价格基础上，与供应商进行“二次谈判”，通过“二次议价”来压低实际采购价格。值得注意的是，无论是在省标基础上进行二次议价，还是对医疗机构进行直接让利，二次议价都让多药企有着不小的压力。北京鼎臣医药咨询负责人史立臣表示，“二次议价”意味着招标采购制度一定程度上被架空，企业需要花更多的精力与医院或医联体谈判，其过去的价格体系也很容易受到冲击。

据中国经济网报道，长期以来，医疗机构在省级药物招标结果的基础上，进行的“二次议价”问题备受争议。近日，有报道称，在第27届中国医药行业发展高峰论坛上，中国医药企业管理协会于明德会长表示：“如果能够真正建立由买卖双方主导的采购体系，我力挺二次议价!”而此前，国家卫计委政策与基本药物制度司副司长孙阳曾公开表示，坚决反对二次议价。

在争议之外，中国经济网记者注意到，近期重庆、江苏、包头等地已有“二次议价”的风声传出。其中，《包头晚报》还以“二次议价让药品价格更‘接地气’”报道了当地青山区“二次议价”的实施情况。

北京鼎臣医药咨询负责人史立臣对中国经济网记者表示，在《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中落实公立医院自主权的大背景下，未来“二次议价”将是大势所趋。

二次议价争议不断

今年第27届中国医药行业发展高峰论坛上，多家企业及协会领导再次向集中招采制度发难，要求尽快取消药品统一招标制度，建立由买卖双方进行、政府监督的议价采购。中国医药企业管理协会于明德会长表示：“如果能够真正建立由买卖双方主导的采购体系，我力挺二次议价!”

在这一言论背后，于明德也为“力挺二次议价”设置了明确的前提条件：真正建立药品生产者及药品使用者主导的招标采购机制，实现药品流通的市场经济，由市场进行优胜劣汰，政府部门充分发挥监管职能，完善相关法律法规，而非充当主导者。

对于药品的“二次议价”问题，也不乏反对者。有专家指出，在当前医药产业形势下，政府监管必不可少，而由政府主导的集中招采制度未来也必然会不断改进，以适应市场需求，也必须看到政府进行改革的决心，而且改革集中招采制度并非一日之功，必须要有耐心。

有业内人士对中国经济网记者透露，实际上，我国对“二次议价”的态度一直处于相对模糊的状态，争议不断。

中国经济网记者注意到，在今年年初发布的7号文中就提出，“公立医院改革的试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购”，是给二次议价留了足够的余地;4月底，国家卫计委政策与基本药物制度司副司长孙阳却公开表示，坚决反对二次议价;5月，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，在降低药品和医用耗材费用的规定上，又指向支持二次议价，且预示着此次确定的66个医改试点城市均将面临以市为单位的二次议价。

据悉，药品二次议价，是指医疗机构在实际采购时，在省级招标确定的价格基础上，与供应商进行“二次谈判”，通过“二次议价”来压低实际采购价格。

值得注意的是，无论是在省标基础上进行二次议价，还是对医疗机构进行直接让利，二次议价都让多药企有着不小的压力。

史立臣对中国经济网记者分析称，“二次议价”就等同于降价，这意味着药企的利润进一步压缩，企业“节衣缩食”降成本的压力很大。

此外，史立臣表示，“二次议价”意味着招标采购制度一定程度上被架空，企业需要花更多的精力与医院或医联体谈判，其过去的价格体系也很容易受到冲击。