医改新忧患:执业药师或现“劣币逐良币”

药师行业开始陷入风口浪尖。

近日，《中国经营报》记者从国家食品药品监督管理总局执业药师资格考试认证中心查的最新数据显示，从今年1月1日起到5月30日，国内通过考试的执业药师增加13234人，数量再次大幅增加。而数据显示，整个2013年，国内通过执业药师考试的人数激增超过5万人。

如果仅从数字上看，从去年到今年上半年的一年半中，国内执业药师数量增加了6.5万名，这一数字将让长期受执业药师人数不足困扰的药品零售行业大大松一口气。

但是，实际情况并非如此，众多业内人士认为，自从医改以来，国家政策一直重视医师、轻视药师。在国外，医师、药师和护师并称“三师”，是医疗服务的重要组成部分，不重视药师的作用是医改的失误。

数量激增

根据执业药师资格考试认证中心官网的数据，从去年12月31日到今年5月30日，全国执业药师数量增加13234人，这一数字几乎等同于2011年全年增加的执业药师，2011年通过全国执业药师资格认证考试人数14403人，通过率13.13%。

不仅如此，2013年全年执业药师考试可谓“爆棚”。根据人力资源和社会保障部人事考试中心提供的数据，2013年全国执业药师资格考试报考人数为402359人，实际参考人数为329886人，参考率为81.99%;合格人数为51865人，合格率为15.72%。

数据显示，近几年来，执业药师通过人数逐年递增。2011年为14403人，2012年为25969人，去年达到顶峰，为51865人。也就是说，2013年1月1日到今年5月底，国内执业药师人数激增6.5万名。

此前，媒体广泛报道在新版GSP要求每家药品零售企业必须配备执业药师的前提下，国内执业药师数量严重不足。据中国医药物资协会统计，全国药店数量43万家，以每家至少配备一名执业药师计算，执业药师缺口超过20万。

“去年执业药师数量暴增的繁荣并非一种正常现象，”在执业药师培训领域从业多年的资深人士张平(化名)说，“由于新版GSP大限即将到期，各个药店以及药品批发企业都感受到了压力，采用鼓励员工考证，给报考者放假，甚至通过给以奖励的方式刺激员工参加考试，这并不能说明我们的社会重视执业药师的培养，更不能说明我们拿到职业药师资格的人能真正胜任药学服务的要求，是合格的执业药师。”

报考低门槛

有药品零售行业人士称，国内执业药师考试并不容易，每年通过率只有百分之十几。数据显示，2011年到2013年，我国参加执业药师考试的通过率分别为13.13%、17.68%和15.72%。

“尽管表面看起来我国每年执业药师通过率才百分之十几，但我国恐怕是世界上对执业药师要求最低的国家。”张平如此评论。他介绍说，发达国家对执业药师的要求均很高， 本科毕业都很少能被准予参加执业药师资格考试。很多国家规定，报考执业药师者还须持有其他执业药师的推荐信。而在我国，执业药师考试对考生的水平要求宽泛，上至博士，下至大专、中专生都能参加考试，甚至没有学过药学知识者都能参加考试，通过即可成为执业药师。

“一名执业药师，不仅需要审医师开具的药方，还有权改动医师药方中不正确的地方，而一名中专生，他怎么能有资格去改动一名博士水平的医生的药方呢?这样做安全吗?”张平感慨。

虽然一味以学历来衡量人才是不正确的，但是我国的执业药师中，低学历的比例却不能不让人惊讶。执业药师资格认证中心对中国注册执业药师的统计数据显示，我国执业药师注册人员中，本科以上学历2796人，仅占2.3%;本科学历人员43531人，占35.8%;本科以下学历高达75269人，占61.9%。

“不仅如此，我国对执业药师参考者专业的要求也是最宽泛的，不仅可以是学药学专业、中药专业的，也可以是学医的，学生物的，甚至可以是学化学的，”张平说，“一些执业药师应考者，甚至连药名都念不对。”

执业药师资格考试认证中心对中国注册执业药师的统计数据即显示，目前我国本科以下且非药学专业人数高达24227人，占注册总人数的19.9%。

“低学历考生能大量通过执业药师考试，这拉低了药师的门槛，也让药师地位和薪酬都大幅降低，”张平说，“一个苦读10多年的博士和一个只读三年的中专生同为执业药师，他心里能平衡吗?而一个老板雇一名执业药师，当然愿意雇佣价格更便宜的中专生，博士反而没有工作，真正被培养出来的药师价值无法体现。”

这导致了国内大量执业药师不愿去药品零售岗位工作，甚至不愿意注册。

根据执业药师资格考试认证中心的统计数据，截至2014年5月30日，在取得执业药师资格的277940人中，注册执业药师仅为121596人，执业药师注册率仅43.7%。这些注册执业药师中，分布在社会药店的只有88607人，医院药房2674人，药品批发企业26943人，药品生产企业3372人。

被边缘化