法规外运行 北京999多有“舍近求远”前例

一个北京市才有的急救体系“999急救中心”，因南航急救事件引发诸多质疑。

“999”的单位名称叫作北京市红十字会紧急救援中心。其官网显示“999急救中心”隶属于北京市红十字会，是市编办正式批准的事业单位。经《中国经营报》记者调查，“999急救中心”属于非财政补助(经费自理)的单位。

除999紧急救援中心负责院前急救外，还有一个机构“北京市红十字会急诊抢救中心”(以下简称“999急诊中心”)。记者了解到，999急诊中心是社会资本办的，与“999急救中心”的人财物完全分离。

国家卫计委讨论通过的《院前医疗急救管理办法》中明确规定，全国院前医疗急救呼叫号码为“120”，其他单位和个人不得设置“120”呼叫号码或者其他任何形式的院前医疗急救呼叫号码。

“999急救门”并非特例

2015年11月9日，辽宁电视台记者张洋经历了15个小时的“生死之旅”。张洋在沈阳飞往北京的南航CZ6101上剧烈腹痛，到最终在北大人民医院切除0.8米的小肠，他认为，过程中有一系列救治漏洞。更质疑999急救人员在转诊过程中，为什么以“朝阳、协和医院挂不上号”为由，将其送至距离并不近的999急救中心。

999虽然在2015年11月30日作出回应，称转运过程中考虑了其他医院和交通情况。但仍有颇多质疑。

“急诊并不存在挂不上号的问题。”一位三甲医院急救医生告诉记者。“急诊会存在床位不足的情况，这个床位不足不是通俗意义上的病床，而是包括相关的医疗设备，例如呼吸机等。床位不足时值班医生会提前通知急救中心分流病人。但如果送来的病人情况紧急，也会先行抢救。”

一位资深急救专家在接受记者采访时表示，转运一般会征求病人和家属的意见，送去医保定点医院。另外根据病情轻重缓急，就近、就急、就医院的能力转送病人。

在问及若医院床位不足的情况下，仍将病人送去医院，该医院会如何处理时，上述资深急救专家表示，“要看是什么病，例如送来的是心梗病人，躺地下也得处理。如果是不严重不紧急的病，就会建议分流去其他医院。”

中国裁判文书网刊载的案例显示，2009年7月13日晚北京市顺义区发生交通事故，伤者被999救护车送至首都机场医院，由于不具备救治条件，家属要求就近送到中日友好医院或诊疗条件较好的天坛医院。但随车医生以怕堵车为由(当时是晚上9点20分左右)，将伤者送至距离事故发生地30公里的二级丙等医院——北京市红十字会急诊抢救中心，并进行了开颅手术，伤者于次日死亡。

伤者家属认为，999舍近求远、舍好取次，延误了最佳抢救时间。后经法院两审判决，“999急诊抢救中心”承担50%的过错责任，赔偿林某家属死亡赔偿金、丧葬费等共17万多元。

急救水平受质疑

一方面是对“999”转运过程的质疑，另一方面，“999急诊抢救中心”的医疗水平也不被信任。

一位已离职的北京急救专家表示，急救中心的医生收入水平远不及大医院的医生，司机、担架工等人员的收入则更低。一趟急救车出车的费用包括诊费、车费和抢救费，车上医护人员的奖励收入分别按照总额的不同比例来划分。国家对于这部分奖金划分的标准并没有相关规定，而是各急救中心自行管理。

“送到大医院不会给急救中心费用，但一些营收情况不好的小医院可能会给回扣。”在问及急救中心与医院合作中是否收取相关费用时，上述急救专家表示，“过去送回急救中心会获得一些奖励。120急救中心的分离，正是为了避免这种利益链条。”