北京多点执业备案制遇基层卫生局“抵制”

刘腾

从今年8月1日起，北京市实施新的《北京市医师多点执业管理办法》（以下简称《办法》）。《办法》的最大突破在于，医生多点执业不再需要经过原单位批准，而是到市卫计委“备案”，这使医生的流动可以有机会打破原来公立医院体制的束缚。

北京市的多点执业“备案制”政策被认为走在全国各省、直辖市前面，受到医生和民营医院的普遍欢迎。但是，有民营医院在办理过程中反映，这一政策在基层部门执行中仍然有不同的解释，最终很难绕开原医疗机构批准这道槛，外表亮丽的政策执行起来等于“一纸空文”。

业内人士表示，医改的攻坚战牵涉到人事制度改革，让医生资源自由流动的前提是让医生成为自由执业者，而现行多点执业政策只是一种过渡，最终将被淘汰。

多点执业仍需原单位公章

“递交申请材料时我才知道，医生申请多点执业的材料仍然需要加盖原单位公章，如果原单位不同意盖，材料不会被受理。”北京一家民营医院的医务处主任韩玲玲（化名）质疑，“这不是还和原来一样，北京刚刚实行的多点执业备案制政策岂不是成了废纸？”

韩玲玲所在的民营医院位于北京大兴区，因为急需有经验的医生，医院拟聘任一位中医医生，根据北京市对于多点执业的政策，她整理好了材料，在大兴区行政大厅内却被区卫生局的工作人员退回，理由是材料上缺乏医生原工作单位的公章。

大兴区卫生局工作人员解释，根据北京市中医药管理局（该局为北京市卫计委下属单位）的有关规定，拟聘用中医科医生进行多点执业的医疗机构必须填写《多点执业工作任务表》，而在该表“主执业地点”一栏，除必须填写“周门诊次数”“周门诊时间”“周病房次数”“周病房时间”内容外，还必须加盖主执业医疗机构公章。

不仅如此，工作人员还交给她一张“北京市中医类别医师主执业机构同意新增执业地点证明”，该证明必须由主执业机构法人签字并加盖公章。

根据北京市中医药管理局9月5日下发给医院的有关规定，医生申请多点执业，必须填写“北京市中医类别医师多点执业注册申请审核表”“多点执业工作任务表”“北京地区中医类别执业医师多点执业申请备案表”等表格，但是并没有要求填写“北京市中医类别医师主执业机构同意新增执业地点证明”。

对此，北京市中医药管理局医改处一位姓林的工作人员表示，市里下发的文件并没有包含“北京市中医类别医师主执业机构同意新增执业地点证明”，但是，办理多点执业由各区相关部门办理，因此怎样办理还是要视各区具体规定来执行。

“不同区县规定可能不同，有的区县可能不需要在工作任务表上加盖原单位公章。”林女士解释。

在如何解释该政策上，大兴区中医药管理局医政处的一位人士表示，医生多点执业仍必须征得原单位同意，这和新颁布的《办法》并不冲突。“批准和同意是两回事，文件规定可以不经原单位批准但是没说不经过原单位同意，而原单位同意就需要盖章。”

聘用退休医生反而更难

在韩玲玲看来，新的多点执业政策执行以后，原来比较容易聘用的退休医生现在聘用起来却变得更难。

据行业内人士介绍，2011年以前，北京市卫生部门对医疗专家到别的医疗机构出诊管理并不很严，但是从2010年年底出台多点执业的新规定以后，对专家出诊的管理反而严格起来。

2010年12月，《北京市医师多点执业管理办法（试行）》实施，规定医生可以多点执业，为医生“走穴”现象正名。根据规定，符合条件的具有中级及以上职称的执业医师经注册，可在北京市行政区域内2至3个医疗机构依法开展诊疗活动。