“2019西普会”在海南博鳌开幕。中康资讯总裁吴瀚在题为“追求效果和效率，负熵前行”的主旨报告中指出，近年来我国医药产业环境发生巨变，导致用药市场、健康服务供给市场、支付结构发生大变局，全国药品市场增长将长期处于中低速水平，预计2019年将进一步下降至4%。吴瀚提出，我国健康产业需要浴火重生，而证道之路，在于对效果和效率的极致追求。

产业环境发生巨变

药品审评审批制度改革加速，仿制药一致性评价稳步推进，“4+7”带量采购全面落地，新版国家基药目录出台，首批国家重点监控合理用药药品目录发布，国家医保目录调整在即，省级医保增补目录将取消，健康中国行动三大文件齐发……国家层面的新政密集出台，令行业目不暇接。 “正如我们所预期，健康产业环境已发生巨变。”吴瀚说，特别值得关注的是，主管部门在推出新政的同时，通过频密的稽查和提高违法违规成本，为政策措施的及时落地保驾护航，产业的适应期被大幅缩短。他指出，生物药、新型器械和材料研发提速，成果转化效率提升；互联网开始深度渗透健康产业，在商业领域发挥提高服务效率、延长服务半径的价值，并开始建立新型商业模式；人工智能在临床诊疗、药品研发和商务效率提升等领域开始应用并取得良好效果，5G和量子计算的发展将进一步扩大人工智能的研发和应用空间。

尽管如此，“庞大的人口基数、老龄化的到来和慢病的多发，意味着我国存在巨大的未被满足的健康需求，健康产业发展前景广阔。”吴瀚说。

引发产业三大变局

吴瀚认为，环境的巨变将引发产业的三大变局。

一是用药市场变局。

中康CMH的数据显示，2018年，整个中国药品市场（不含药材、中药饮片和配方颗粒）总规模达1.67万亿元，较2017年增长5.8%，增长率略有下降。预计2019年，中国药品市场规模将达1.74万亿元，较2018年增长4.0%，增速将继续放缓。

在带量采购、辅助用药监控、新医保目录管理和DRG（按疾病诊断相关分组）付费等政策影响下，药品市场结构将被改变：仿制药市场将从目前的量多额大的现状转化为量多额小，微利时代来临；专利药市场份额将逐步提升，部分疗效不确切的产品将退出市场。

同样在政策影响下，渠道结构也在发生变化，2018年三产药店和城市基层医疗增势突出，一直被认为受益于医药分开而将获得巨大增长空间的零售药店，药品增速虽达到6.7%，处于中等水平，但受制于政策协同、供零协同和技术协同尚未配套，处方药从医疗机构向药店外流进度缓慢，增长未及预期。

同时，受舆论和医保新政影响，部分权重较大的药品、贵细药材及非药品，增长下滑速度明显，甚至出现部分品类、部分省份负增长现象，导致2018年药品零售产业全国汇总性增长仅为4.85%，预计2019年全年全品类增长为4.5%。

“虽然增长有所下滑，但我们认为，作为一种效率更优的措施，医药分开长期趋势不变。随着政策、供零和技术三种协同逐步配套，药店作为药品供给主渠道的地位将逐步提升。”吴瀚表示，未来，零售产业需要在“国家医保+仿制药”、“商业保险+专利药或原研药”、“预防和自我药疗+健康管理”三类市场中做好自我的价值定位。

二是健康服务供给市场变局。

吴瀚说，未来，公立健康资源保障体系的非营利性特征将更为突出，国家统采、平进平出、量大价低，满足国民的基本保障。同时，在政策和需求的推动下，盈利性机构，包括民营医院、专科诊所、体检和健康管理机构，将作为满足多层次健康需求的有效资源供给得到更快发展，医疗服务从原来的非盈利性机构一方独大向盈利性、非营利性均衡供给的方向转化。

三是支付结构的变局。

目前，我国国民卫生支付主要是国家医保和个人支出两个途径，商业保险占比只有3%左右。但近年来，各大保险公司纷纷加大力度布局医疗健康险。据银保监会统计，2018年医疗健康险保费规模已经达到5251亿元，增长24%。在供需双方和医保新政的共同作用下，未来，商业保险将成为仅次于国家医保的重要支付手段，个人支付比例持续下降。随着商业保险支付比重的提升，市场将出现第二个集中议价的买方。

“环境的驱动要求政策改革必须把对效果和效率的提升作为靶心，以医保支付为中心的改革，正是对准这一关键问题，淘汰低效供给，为高效资源腾出空间。”吴瀚说，随着国家医保的全面覆盖、商业保险崛起成为主要支付方式，效果和效率成为支付方对供给方的共同衡量标准。“市场机会将留给成本领先者、技术领先者和品牌领先者。改变是痛苦的，只有更适者才能生存；改变也是美好的，我们将迎来一个良币通行的健康产业。”