社会办医将迎来投资机遇 鼓励开办全科诊所
《意见》提出,力争到2020年,社会力量办医能力明显增强,医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高,打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构,服务供给基本满足国内需求。
对于社会资本来说,在全科医疗、专科医疗、前沿医疗、个性医疗、互联网医疗等等医疗细分领域,将迎来投资机遇。
支持社会办医
《意见》明确了今后一个时期发展社会办医的主要任务和政策措施,包括支持社会办医拓展多层次多样化服务,进一步扩大市场开放、放宽市场准入,强化对社会办医的政策支持等内容 .
值得注意的是,近期颇受争议的互联网医疗也与健康旅游、智慧医疗、远程医疗及健康服务产业园一道,成为医疗服务的拓展方向。
“文件相对以往比较实在,有针对性、可操作性。”上海市医学科学技术情报研究所所长金春林告诉21世纪经济报道。
在金春林看来,《意见》不仅明确了鼓励社会办医的目的、意见与原则,还指出了鼓励社会办医的七个重点领域,细化了社会办医准入条件、简化了审批程序等制约社会办医的瓶颈问题。同时从人力、医保、新技术新产品上市、财税和投融资多角度提出了政策支持。
清华大学医院管理研究院研究员曹健认为,《意见》的亮点在于对社会办医的监管。
《意见》提出,“加强对社会办非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,非营利性医疗机构不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。”
“过去鼓励社会办医的文件也不少,但对产权、财务、资金结余使用的监管是前所未有的。”曹健告诉21世纪经济报道。
鼓励全科医疗
《意见》将全科医疗作为社会力量办医第一个拓展方向引发关注。
《意见》提出,发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所,建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队。
“从卫生发展规律看,基层医疗机构要求低,更适合个人和社会办。”金春林告诉记者,社会力量举办医院的基础是成立全科诊所,在诊所的基础上,天时地利加个人管理能力逐步发展成医院的路子更符合规律。
此前,公立基层医疗卫生机构被视为基层医疗的服务主体。中国社会科学院社会学研究所副研究员房莉杰在《2016年中国医疗卫生事业发展报告》中,从人力资源、床位使用率、门诊服务量等角度对医院、基层医疗机构和民营医院三者做了对比,结果发现资源和患者下沉到基层、分流到民营医院的数量十分有限,基层医疗机构的门诊量甚至从43.64亿人次下降到了43.42亿人次。
也就是说,公立基层医疗机构服务能力有限,并不就必然导向社会办医的空间——公立医院“身躯”依然庞大。
国务院发展研究中心副研究员江宇则认为,社会资本天然的逐利性决定其缺少动力开办利润较少的全科诊所。
对此,《意见》提出,符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务,在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务,构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体。
曹健还指出,《意见》提出鼓励医生开办诊所,但目前大医院的医生以专科为主,全科医生都在社区医院,职业发展空间、执业风险决定了无论专科还是全科医生,都很难有动力脱离体制。
针对这一难题,《意见》提出,改革医师执业注册办法,全面实行医师执业区域注册,医师个人以合同(协议)为依据,可在多个机构执业,促进医师有序流动和多点执业。
同时,鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度,加强岗位管理,探索更加灵活的用人机制。
曹健表示,上述措施的推进,包括行业准入、监管等,仍然需要主管部门用细则推进、落实。