在部分医改试点地区陆续推出地方版“两票制”后，备受市场瞩目的药品采购“两票制”国家版终于出炉。

日前，国务院医改办会同国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家发展改革委等联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》(下称《意见》).

多位医药行业专家在指出，全国推行“两票制”将令现有的医药流通格局出现深刻变化，国内1.6万亿的医药流通市场将大幅洗牌，行业龙头将有望直接受益。同时，新政还有望倒逼医院破除“以药补医”。

今年11省200市将推行两票制

“从8个部委联合发布可以看出两票制将很快在全国推开。”国药控股高级顾问干荣富在表示。

与现阶段我国冗余繁杂的医药生产流通层级不同，所谓“两票制”，其实即是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

对于“两票制”的实施范围，《意见》已明确提出，公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”，综合医改试点省和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”，争取2018年在全国推行。

国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年在新闻发布会上表示：“这是药品领域一项重要改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格。”

“2017年，我们要全力推进11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市，要按照两票制的要求来推行。”梁万年表示。

排名前100药企要占90%市场份额

“其实，这次全国版两票制的出台，大家应该结合近期出台的几项政策一起来进行分析。从近一个月来看，国家已经出了《”十三五“深化医药卫生体制改革规划》和《全国药品流通行业发展规划(2016-2020年)》，两者都表示要提升行业集中度，并提出要培育过5000亿元规模的医药流通企业。此次两票制政策，支持跨地区建仓，子公司之间可以互相调拨，也对大的流通企业构成利好。”干荣富如是认为。

南都注意到，依照此前的相关规划，到2020年，全国排名前100的医药商业公司要占市场90%的份额。这就意味着，全国近13000家医药商业公司中，剩下公司中的绝大部分将面临不是倒闭就是被兼并的命运。

当然，也有分析指出，在两票制全国推行前，依旧有一些技术问题需要解决。例如，商业公司直接跟医院结算，执行起来或许还有一定的技术难度。据悉，一些公司为了解决这一问题，已经专门设了一个第三方平台结算公司。另外，子公司之间的远距离调拨，在一些公司看来，也涉及成本问题。

哪些公司有望受益？

洗牌对小公司是危大于机，对龙头企业来说，则情况完全不同。

其实，在地方版两票制推行之初，已经有券商在为医药商业巨头“叫好”。在他们看来，国药股份、上海医药、九州通及华润医药等医药流通业龙头有望直接受益“两票制”所带来的市场扩容机会。而一些公司也在公开谈论两票制全国推行对自己的利好。

南都注意到，在2016年5月的投资者业绩说明会上，在被问及“两票制”将对公司的影响时，九州通高管就曾公开称，在医院业务方面，两票制为九州通进入二级以上医院市场提供了契机；对于零售业而言，两票制对九州通而言是重大利好，OTC是公司的传统业务，实行两票制后，药店没法从过票公司倒票，对于九州通批发给零售药店的业务来说是利好。

同时，九州通还认为，从两票制和其他财税政策的实施来看，未来药厂用于“渠道”的费用将会透明化，中小医药流通企业将因此面临生存危机，对于大型医药企业的兼并重组也是利好。

国内一家医药流通地方龙头公司的专家昨日在则表示，新政对医药流通巨头的利好会有多少，目前业内一些人持谨慎乐观的态度。“因为目前一些地市的配送公司实力也很强，不一定会开给全省性的公司。”

具体到医药龙头中哪些受益较多，该专家则认为，需要分析这些龙头此前在布局两票制时的模式差异。一些此前虽在布局，但将子公司之间调拨不计入“一票”的公司，将受益较多，因为这次政策允许子公司互相调拨。而那些严格执行“两票”的公司，将因此受益相对较小。采写：南都记者马建忠

医药代表迎考？

由于此次发布会有福建省医保办处长张煊华出席，福建两票制的推行格外受行业关注。

张煊华表示，药品价格的虚高不是在生产环节出现的，而是在流通环节出现的。按照供应链环节，药品价格虚高的水分大概占30%。他还坦言，在过去，“医药代表”通过过票洗钱、底价包销、全国总代、层层转包的方式提高药品价格，但在“两票制”推行后，“医药代表”采用这些方式已经行不通。

不过，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(RDPAC)一位相关负责人表示，此次发布会上，相关代表在发言时，其实对非医药代表和医药代表做了区分，对那些正规医药代表是给予肯定的。